Previsión de la carga de la enfermedad hepática por hepatitis C a partir de datos de la vida real. ¿Importa el iceberg oculto para alcanzar las metas de eliminación?

Kondili LA, Robbins S, Blach S, Gamkrelidze I, Zignego AL, Brunetto MR, Raimondo G, Taliani G, Iannone A, Russo FP, Santantonio TA, Zuin M, Chessa L, Blanc P, Puoti M, Vinci M, Erne EM , Strazzabosco M, Massari M, Lampertico P, Rumi MG, Federico A, Orlandini A, Ciancio A, Borgia G, Andreone P, Caporaso N, Persico M, Ieluzzi D, Madonia S, Gori A, Gasbarrini A, Coppola C, Brancaccio G, Andriulli A, Quaranta MG, Montilla S, Razavi H, Melazzini M, Vella S, Craxì A; Grupo Colaborador PITER. Pronóstico de la carga de la enfermedad hepática por hepatitis C a partir de datos de la vida real. ¿Importa el iceberg oculto para alcanzar las metas de eliminación? Int. De hígado Diciembre de 2018; 38 (12): 2190-2198. doi: 10.1111 / liv.13901. Publicación electrónica del 10 de agosto de 2018 PMID: 29900654; PMCID: PMC6282782.

---

Resumen

Antecedentes y objetivos

Los avances en el tratamiento antivírico de acción directa del VHC han revitalizado las iniciativas de salud pública destinadas a identificar a las personas afectadas. Evaluamos el posible impacto de solo las personas diagnosticadas y vinculadas a la atención en las estimaciones generales de la carga del VHC e identificamos una posible estrategia para lograr los objetivos de la OMS para 2030.

Métodos

Utilizando un enfoque de modelado basado en datos italianos de la vida real de pacientes diagnosticados y tratados, se construyeron diferentes escenarios de vinculación a la atención para evaluar estrategias potenciales para lograr los objetivos de eliminación del VHC.

Resultados

Bajo el escenario 40% vinculado a la atención, la carga virémica disminuiría (60%); sin embargo, los pacientes elegibles para recibir tratamiento se reducirán en 2025. El aumento de la búsqueda de casos mediante una estrategia de detección selectiva en las cohortes de nacimiento de 1948-1978 podría complementar el grupo de pacientes diagnosticados al encontrar 75% de casos F0-F3. En el escenario 60% vinculado a la atención, las infecciones virémicas disminuirían en 70% para 2030, pero los pacientes elegibles para el tratamiento se agotarán para 2028. Si se mantiene el tratamiento, una estrategia de detección centrada en las cohortes de nacimiento de 1958-1978 podría capturar 55% de los individuos F0-F3. En el escenario 80% vinculado a la atención, la detección limitada en las cohortes de nacimiento de 1968-1978 podría mantener el tratamiento en los niveles requeridos para lograr las metas de eliminación del VHC.

Conclusión

En Italia, que es un país endémico del VHC, el grupo de pacientes elegibles para tratar se agotará entre 2025 y 2028. Para mantener la tasa de tratamiento y lograr los objetivos de eliminación del VHC, se requiere una mayor detección de casos en grupos específicos de alta prevalencia.

Países: Italia