Mayor eficacia y aceptación del tratamiento antiviral para prevenir la carga creciente de la enfermedad hepática relacionada con la hepatitis C y los costos en Australia

Sievert W, Razavi H, Estes C, Thompson AJ, Zekry A, Roberts SK, Dore GJ. Mayor eficacia y aceptación del tratamiento antiviral para prevenir la carga creciente de la enfermedad hepática relacionada con la hepatitis C y los costos en Australia. J Gastroenterol Hepatol. 2014 Agosto; 29 Suppl 1: 1-9. doi: 10.1111 / jgh.12677. PMID: 25055928.

---

Resumen

Antecedentes y objetivo

La infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) es una causa importante de enfermedad hepática avanzada y muertes relacionadas con el hígado en Australia. Nuestro objetivo fue describir la carga de la infección por VHC y considerar estrategias de tratamiento para reducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el VHC.

Métodos

Los parámetros del modelo de referencia se basaron en la revisión de la literatura y el consenso de expertos con un enfoque en los datos australianos. Se consideraron tres escenarios de tratamiento basados en la introducción anticipada de regímenes antivirales de acción directa mejorados para reducir la carga de enfermedad por VHC. El escenario 1 evaluó el impacto del aumento de la eficacia del tratamiento solo (a 80-90% para 2016). El escenario 2 evaluó una mayor eficacia y una mayor aceptación del tratamiento (2550 a 13,500 para 2018) sin restricción de tratamiento, mientras que el escenario 3 consideró los mismos aumentos con el tratamiento limitado a ≥ F3 durante 2015-2017.

Resultados

En 2013, se estimaba que había 233,490 personas con infección crónica por VHC: 13,850 con cirrosis, 590 con carcinoma hepatocelular (HCC) y 530 muertes relacionadas con el hígado. Si el entorno actual del tratamiento contra el VHC no cambia, para el año 2030 se triplicará el número de personas con cirrosis, CHC y muertes por enfermedad hepática. El escenario 1 tuvo un impacto moderado en la carga de la enfermedad (disminución de 4% en el CHC, cirrosis descompensada y muertes hepáticas) y costos. El escenario 3 tuvo el mayor impacto en la carga de la enfermedad (aproximadamente 50% de disminución en el HCC, cirrosis descompensada y muertes hepáticas) y los costos, mientras que el escenario 2 tuvo un impacto ligeramente menor.

Conclusiones

En Australia se observarán aumentos considerables en la carga de enfermedad hepática avanzada relacionada con el VHC y sus complicaciones con los niveles de tratamiento y los resultados actuales. La introducción de regímenes antivirales de acción directa mejorados con mayor eficacia en los niveles de tratamiento actuales conducirá a impactos limitados sobre esta carga de enfermedad. Se requiere una combinación de una mayor eficacia del tratamiento y una mayor captación para lograr reducciones importantes en la enfermedad hepática avanzada y los costos relacionados.

Países: Australia