التقدم المحرز في القضاء على التهاب الكبد B والتهاب الكبد C باستخدام نموذج التمويل التحفيزي - طشقند ، أوزبكستان ، 6 ديسمبر 2019 - 15 مارس 2020

Dunn R و Musabaev E و Razavi H و Sadirova S و Bakieva S و Razavi-Shearer K و Brigida K و Kamili S و Averhoff F و Nasrullah M. التقدم نحو القضاء على التهاب الكبد B والتهاب الكبد C باستخدام نموذج التمويل التحفيزي - طشقند ، أوزبكستان ، 6 ديسمبر 2019-15 مارس 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 أغسطس 28 ؛ 69 (34): 1161-1165. دوى: 10.15585 / mmwr.mm6934a3. PMID: 32853186 ؛ PMCID: PMC7451973.

---

ملخص

في عام 2016 ، حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) أهدافًا للقضاء على التهاب الكبد تتمثل في خفض معدل الإصابة بمقدار 90% وخفض معدل الوفيات بمقدار 65% في جميع أنحاء العالم بحلول عام 2030 (1). انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد B (HBV) وفيروس التهاب الكبد C (HCV) مرتفع في أوزبكستان ، التي تفتقر إلى التمويل لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية. في غياب برامج المانحين المالية الكبيرة للقضاء على عدوى فيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C ، فإن التمويل غير الكافي يمثل عائقًا مهمًا أمام تحقيق هذه الأهداف في أوزبكستان وغيرها من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. تم إطلاق برنامج تجريبي يستخدم نموذج التمويل التحفيزي ، بما في ذلك استراتيجيات الاختبار والمعالجة المبسطة ، في طشقند ، أوزبكستان ، في ديسمبر 2019. التمويل التحفيزي هو آلية يتم من خلالها دفع التكلفة الإجمالية للبرنامج من قبل مصادر تمويل متعددة ولكن تبدأ برأس مال مقدم أقل بكثير من التكلفة الإجمالية للبرنامج. يتم تغطية التكاليف المستمرة ، بما في ذلك تكاليف الاختبار والعلاج ، من خلال مدفوعات 80% للمرضى المسجلين ، الذين يشترون الأدوية برسوم صغيرة تدعم 20% الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف العلاج وبالتالي يتلقون العلاج المجاني. حدد البرنامج التجريبي لمدة عام هدفًا لاختبار 250000 بالغ للكشف عن عدوى فيروس التهاب الكبد B و HCV وعلاج جميع المرضى الذين يعانون من عدوى نشطة ، بما في ذلك أولئك الذين كانت نتيجة اختبارهم إيجابية لمستضد التهاب الكبد B السطحي (HBsAg) وأولئك الذين كانت نتيجة اختبارهم إيجابية. نتيجة لمستضد HCV الأساسي. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من البرنامج ، تم اختبار 24821 شخصًا للكشف عن عدوى فيروس التهاب الكبد B و HCV. من بين أولئك الذين تم اختبارهم ، كان لدى 1،084 (4.4%) نتائج اختبار إيجابية لـ HBsAg ، وكان 1،075 (4.3%) نتائج اختبار إيجابية للأجسام المضادة لـ HCV (مضاد لـ HCV). من بين المصابين ، بدأ 275 (25.4%) علاج HBV ، وبدأ 163 (15.2%) العلاج من HCV ، منهم 86.5% دفع ثمن الأدوية وتلقى 13.5% الأدوية دون تكلفة. تظهر النتائج المبكرة استعداد المرضى لدفع تكاليف العلاج إذا كانت التكاليف منخفضة ، مما يمكن أن يعوض تكاليف الاستبعاد. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى تحسينات عبر سلسلة الرعاية المستمرة لاستعادة الاستثمار المقدم. الدروس المستفادة من هذا البرنامج ، بما في ذلك فعالية استخدام إرشادات مبسطة للاختبار والعلاج ، والممارسين العامين بدلاً من الأطباء المتخصصين ، والتمويل المبتكر لخفض التكاليف ، يمكن أن توجه مبادرات مماثلة في بلدان أخرى وتساعد في كبح وباء التهاب الكبد الفيروسي العالمي ، لا سيما بين البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

الدول: أوزبكستان