تم إنشاء مرصد بولاريس من خلال منح من مؤسسة جون سي مارتن.

أصبحت تحديثات مرصد Polaris ممكنة بفضل المنح السخية من المنظمات التالية:

إذا وجدت بياناتنا ذات قيمة ، فيرجى التفكير في التبرع لدعم عملنا.

يعمل مرصد بولاريس منذ عام 2015 بجمع وتحليل البيانات الوطنية. يقوم مركز تحليل الأمراض بنفس الشيء منذ عام 2012. لقد راجعنا تحليلاتنا مع خبراء وطنيين في أكثر من 80 دولة / إقليم ونعتقد أنها تمثل أفضل البيانات المتاحة. نقوم بتحديث جميع نماذجنا سنويًا (مع الأخذ في الاعتبار تقديرات الانتشار الجديدة ومعدلات العلاج ومعدلات التطعيم وتقديرات الوفيات وتطور المرض). تتضمن البيانات المقدمة هنا أفضل التقديرات المتاحة لعبء التهاب الكبد والتقدم نحو التخلص منه ، نظرًا لأوجه القصور المعتادة التي تواجه تنبؤات علم الأوبئة.

تم إنشاء مرصد بولاريس من خلال منح من مؤسسة جون سي مارتن. يتم دعم تشغيل مرصد Polaris في عام 2021 من قبل مؤسسة John C. Martin ومؤسسة ZeShan وصندوق EndHep2030 لالتهاب الكبد و Gilead Sciences و AbbVie. لا تؤثر الجهات الممولة على البيانات أو التحليلات المقدمة هنا.

تقدم العديد من التقارير الوطنية البيانات دون مراعاة تأثير الإصابات الجديدة والوفيات والعلاج والتطعيم (HBV) منذ جمع البيانات. نقوم بتحديث كل نموذج سنويًا للتأكد من أن بيانات كل دولة / إقليم تحتوي على أحدث مجموعات البيانات المتاحة. نعتقد أن تقديراتنا تمثل أفضل البيانات المتاحة بعد أخذ تأثير الوقت في الاعتبار.

يتطلب تحديث مرصد Polaris فريقًا متخصصًا يعمل على نمذجة التهاب الكبد B و C فقط كل يوم. نقضي شهورًا في مراجعة مجموعة البيانات الخاصة بنا والتشكيك في صحتها. كما نقضي ساعات في مناقشة مدخلاتنا مع الخبراء الوطنيين في كل بلد / إقليم. تم تصميم نماذجنا خصيصًا للالتهاب الكبدي الفيروسي وكانت موضوعًا لأكثر من 60 منشورًا لمراجعة الأقران. تساعدنا النمذجة في تقدير عبء مرض التهاب الكبد كل عام.

نقوم بتطوير تقديرات نهائية من خلال جمع البيانات من كل بلد / إقليم ثم تطوير التقديرات العالمية / الإقليمية. تستخدم تقديرات العبء العالمي للأمراض (GBD) الصادرة عن معهد IHME نهجًا من أعلى إلى أسفل حيث يتم تقدير إجمالي عدد حالات سرطان الكبد (HCC) ثم توزيعها على مؤشرات مختلفة متبوعة بمناطق مختلفة. يعمل نهج IHME جيدًا على المستوى العالمي في جميع الأمراض لأنه يتأكد من عدم احتساب العدد الإجمالي للوفيات وحالات سرطان الكبد وتليف الكبد مرتين. على المستوى العالمي ، تتشابه تقديراتنا مع تقديرات معهد IHME فيما يتعلق بالعدد الإجمالي للوفيات بسبب التهاب الكبد (~ 1.1 مليون حالة وفاة بسبب التهاب الكبد B أو HCV). ومع ذلك ، فإن تفصيلها بين HBV و HCV ، وكذلك تقديراتهما على المستوى الوطني أو الإقليمي سيكون مختلفًا عن تقديراتنا.

تعمل منظمة الصحة العالمية مع شركاء خارجيين بالإضافة إلى مكاتب منظمة الصحة العالمية القطرية / الإقليمية والمكاتب الإقليمية لجمع البيانات من مجموعة متنوعة من المصادر وجمعها. وهذا يشمل دعم جهود المسح المصلي وجمع البيانات من خلال نظام مراقبة التهاب الكبد العالمي. ومع ذلك ، لا يمكن لمنظمة الصحة العالمية الإبلاغ إلا عن البيانات الوطنية التي تم اعتمادها من قبل البلدان / الأقاليم. من حين لآخر ، تعكس البيانات المتاحة والإبلاغ عنها من قبل البرامج الوطنية جزءًا فقط من القصة (أي يتم الإبلاغ عن البيانات القديمة لأن البيانات الأحدث غير متوفرة ؛ يتم الإبلاغ عن البيانات من القطاع العام ، ولكنها تستبعد الجهود من القطاع الخاص ؛ إلخ.) . هذه هي نفس أنواع البيانات التي نجمعها ، مع الاختلاف الرئيسي هو أن فريقنا يعمل عن كثب مع كل دولة / إقليم لتحديد الطريقة المناسبة لاستقراء البيانات دون الوطنية على المستوى الوطني ، ثم إعادة توجيه النتائج إلى النموذج آخر عام. نتيجة لذلك ، لا تتطابق بيانات Polaris عادةً مع بيانات البرنامج الوطني أو بيانات منظمة الصحة العالمية تمامًا. تتقارب تقديراتنا وتقديرات منظمة الصحة العالمية حيث تم إدراج بياناتنا كشريك في التقرير العالمي لمنظمة الصحة العالمية ، ومع قيام المزيد من البلدان / الأقاليم بإبلاغ منظمة الصحة العالمية عن التقديرات التي طورناها معهم.

توقف مرصد Polaris عن الإبلاغ عن سلسلة من بيانات الرعاية للبلدان / الأقاليم الفردية. البيانات متاحة لواضعي السياسات الوطنية وصناع القرار والمتعاونين معنا من خلال https://cdafound.org/polaris-observ-access/ بوابة مجانية. يمكن للمنظمات الأخرى الوصول إلى نفس البيانات مقابل رسوم. سيتم استخدام الإيرادات لدعم التشغيل المستمر لمرصد بولاريس. يمكن استخدام نفس البوابة للعثور على بيانات لكل بلد / إقليم ومنطقة وعالمية من 2015-2030.

نعم. نقوم بتحديث كل نموذج وطني ونماذج إقليمية مرة واحدة في السنة مع مراعاة أحدث البيانات المتاحة وتأثير الوقت. عند الرجوع إلى بياناتنا ، يرجى استخدام التنسيق التالي للإشارة إلى مجموعة البيانات التي تم استخدامها: مرصد بولاريس التابع لمؤسسة CDA ؛ INSERT YEAR [تم عرض تاريخ التحديث في أسفل الصفحة]. متاح من https://cdafound.org/polaris/ (تم الوصول إلى تاريخ الوصول).

تخيل أنك في مصر وقمت بعلاج وشفاء 500000 من مرضى التهاب الكبد الفيروسي في عام معين. كيف ستبلغ عن أرقامك؟ يفيد مرصد Polaris عن انتشار فيروس التهاب الكبد C في بداية العام (1 يناير) وتم تشخيصه ومعالجته ووفياته في نهاية العام (31 ديسمبر). وبالتالي ، فإن انتشار التهاب الكبد سي لا يعتمد على مجموع الوفيات التي تم تشخيصها ومعالجتها والوفيات في نفس العام. هذا النهج له تأثير ضئيل على انتشار HBV لأنه يعتمد فقط على معدل الوفيات (علاج HBV ليس علاجيًا).

نعم. ومع ذلك ، نطلب منك الرجوع إلى البيانات. يتبع التنسيق الموصى به: مرصد بولاريس التابع لمؤسسة CDA ؛ INSERT YEAR [تم عرض تاريخ التحديث في أسفل الصفحة]. متاح من https://cdafound.org/polaris/ (تم الوصول إلى تاريخ الوصول).

نوصي بالتنسيق التالي: مرصد بولاريس التابع لمؤسسة CDA ؛ INSERT YEAR [تم عرض تاريخ التحديث في أسفل الصفحة]. متاح من https://cdafound.org/polaris/ (تم الوصول إلى تاريخ الوصول).

هناك نوعان من الرسوم البيانية المستخدمة في هذا الموقع. إذا رأيت ثلاثة خطوط متوازية في الزاوية اليمنى العليا من الرسم البياني ، فيمكنك النقر عليها وسيسمح لك بحفظ الرسم البياني محليًا.

بالنسبة للأشكال الأخرى ، نوصي بعمل لقطة شاشة وحفظها محليًا لإدراجها في عرض تقديمي.

لا. يمكنك توفير رابط إلى مرصد Polaris من موقع الويب الخاص بك. هناك استثناءات للحكومات الوطنية والمواقع الإلكترونية لوزارة الصحة. يرجى الاتصال بنا على info@cdafound.org.

قسم UNDoEaSAP. التوقعات السكانية في العالم: مراجعة عام 2019 نيويورك: الأمم المتحدة ؛ 2019 [محدث 2019 إصدار عبر الإنترنت يقوم بتحديث البيانات المختلفة. متاح من: https://population.un.org/wpp/ (تم الاطلاع في 1 ديسمبر / كانون الأول 2019). تم تقريب كل الأرقام.

البلدان ومجموعات الإقراض التابعة للبنك الدولي ، مراجعة 2020. متاح من: https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups (تم الوصول إليه في 1 كانون الأول (ديسمبر) 2019).. تم تقريب كل الأرقام.

يمثل هذا الرقم النسبة المئوية للعدوى الفيروسية التراكمية التي تم تشخيصها بالفعل بحلول نهاية عام 2022. وعندما كانت البيانات متاحة، تم جمع بيانات التسجيل السنوية وتعديلها حسب الوفيات والعلاج والـ SVR. عندما لم تكن البيانات متوفرة، تم استقراء معدل التشخيص من البيانات الإقليمية. لمزيد من التفاصيل يرجى الاطلاع على الملحق المرتبط بما يلي: Blach S و Zeuzem S و Manns M و Altraif I و Duberg AS و Muljono DH وآخرون. الانتشار العالمي والتوزيع الوراثي لعدوى فيروس التهاب الكبد C في عام 2015: دراسة نمذجة. أمراض الجهاز الهضمي والكبد لانسيت. 2017 ؛ 2 (3): 161-76.

يمثل هذا الرقم النسبة المئوية لإجمالي الإصابات الفيروسية المعالجة من 1 يناير 2016 إلى 31 ديسمبر 2016. عندما كانت البيانات متاحة ، تم جمع معدل العلاج السنوي للأسواق العامة والخاصة. عندما لم تكن البيانات متاحة ، تم استقراء معدل المعالجة من البيانات الإقليمية. لمزيد من التفاصيل ، يرجى الاطلاع على الملحق المرتبط بـ: Blach S و Zeuzem S و Manns M و Altraif I و Duberg AS و Muljono DH وآخرون. الانتشار العالمي والتوزيع الوراثي لعدوى فيروس التهاب الكبد C في عام 2015: دراسة نمذجة. أمراض الجهاز الهضمي والكبد لانسيت. 2017 ؛ 2 (3): 161-76.

هذا الرقم ناتج عن نموذج Bright HCV الخاص بـ CDAF. ويأخذ في الاعتبار عدد الوفيات المرتبطة بالكبد بسبب تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية وزرع الكبد المرتبط بفيروس التهاب الكبد C بحلول نهاية عام 2016. ويستثني هذا الرقم جميع أسباب الوفيات الناتجة عن أسباب أخرى. لمزيد من التفاصيل ، يرجى الاطلاع على الملحق المرتبط بـ: Blach S و Zeuzem S و Manns M و Altraif I و Duberg AS و Muljono DH وآخرون. الانتشار العالمي والتوزيع الوراثي لعدوى فيروس التهاب الكبد C في عام 2015: دراسة نمذجة. أمراض الجهاز الهضمي والكبد لانسيت. 2017 ؛ 2 (3): 161-76.

العدد الإجمالي لحالات الإصابة بـ HBsAg+ وانتشار HBsAg في نهاية عام 2022. إذا كان لدى البلد/الإقليم تقدير للانتشار، تمت معايرة نموذج CDAF PROGReSs HBV لمعدل الانتشار في العام الذي تم الإبلاغ عنه. يظهر هنا مخرجات النموذج في عام 2022 بعد مراعاة معدلات الإصابة والوفيات. بالنسبة للبلدان/الأقاليم التي لم يتم فيها تقدير معدل الانتشار، تم استخدام المتوسط الإقليمي. لمزيد من التفاصيل ومصدر البيانات الأصلي، يرجى الاطلاع على: المتعاونون مع مرصد بولاريس. الانتشار العالمي وسلسلة الرعاية والتغطية الوقائية لالتهاب الكبد B في عام 2022: دراسة نموذجية. لانسيت غاسترونتيرول هيباتول. 2023 27 يوليو:S2468-1253(23)00197-8. دوى: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. النشر الإلكتروني قبل الطباعة. بميد: 37517414.

يمثل هذا الرقم النسبة المئوية لحالات العدوى التراكمية لـ HBsAg+ التي تم تشخيصها بالفعل بحلول نهاية عام 2022. وعندما كانت البيانات متاحة، تم جمع بيانات التسجيل السنوية وتعديلها لتناسب الوفيات. عندما لم تكن البيانات متوفرة، تم استقراء معدل التشخيص من البيانات الإقليمية. لمزيد من التفاصيل يرجى الاطلاع على الملحق المرتبط بما يلي: المتعاونون مع مرصد بولاريس. الانتشار العالمي وسلسلة الرعاية والتغطية الوقائية لالتهاب الكبد B في عام 2022: دراسة نموذجية. لانسيت غاسترونتيرول هيباتول. 2023 27 يوليو:S2468-1253(23)00197-8. دوى: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. النشر الإلكتروني قبل الطباعة. بميد: 37517414.

يمثل هذا الرقم النسبة المئوية من إجمالي عدد حالات HBsAg + التي تم علاجها بحلول نهاية عام 2022. ويأخذ نموذج PROGReSs في الاعتبار وقف العلاج وبدء العلاج، كل عام، والتأثير المقابل على تطور المرض. وعندما توفرت البيانات، تم جمع معدل المعالجة السنوي للأسواق العامة والخاصة. عندما لم تكن البيانات متوفرة، تم استقراء معدل العلاج من البيانات الإقليمية. لمزيد من التفاصيل يرجى مراجعة المقال والملحق المرتبط بـ: المتعاونون مع مرصد بولاريس. الانتشار العالمي وسلسلة الرعاية والتغطية الوقائية لالتهاب الكبد B في عام 2022: دراسة نموذجية. لانسيت غاسترونتيرول هيباتول. 2023 27 يوليو:S2468-1253(23)00197-8. دوى: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. النشر الإلكتروني قبل الطباعة. بميد: 37517414.

كانت بيانات منظمة الصحة العالمية هي نقطة البداية لجرعة الولادة ومعدلات التطعيم بثلاث جرعات (من الذى. تقديرات منظمة الصحة العالمية واليونيسيف لتغطية HepB_BD. 12-أكتوبر -2020 https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb%5Fbd.html (تم الوصول في ٢٠ أكتوبر ٢٠٢٠)). تم تعديل هذه المدخلات بعد مقابلات مع برامج التهاب الكبد الوطنية. تم جمع النسبة المئوية للأطفال الذين يتلقون HBIG والنسبة المئوية للأمهات المصابات بفيروس التهاب الكبد B اللائي يتلقين علاجًا مضادًا للفيروسات من خلال الأدبيات والمقابلات مع الخبراء الوطنيين. لمزيد من التفاصيل ، يرجى الاطلاع على المقالة والملحق المرتبطين بـ: المتعاونون مع مرصد بولاريس. الانتشار العالمي وسلسلة الرعاية والتغطية الوقائية لالتهاب الكبد B في عام 2022: دراسة نموذجية. لانسيت غاسترونتيرول هيباتول. 2023 27 يوليو:S2468-1253(23)00197-8. دوى: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. النشر الإلكتروني قبل الطباعة. بميد: 37517414.

في نموذج برايت ، من المفترض أن يظل عدد المرضى الذين تم فحصهم ثابتًا بعد العام الأخير من البيانات المتاحة. هذا يترجم إلى انخفاض في عدد الحالات المشخصة حديثًا مع زيادة معدل التشخيص بمرور الوقت.

في نموذج Bright ، نفترض حدوث انخفاض بمقدار 50% في العدد السنوي للمرضى المعالجين على مدى خمس سنوات من ذروة العلاج ، ما لم تتوفر بيانات أفضل لإبلاغ توقعات أكثر دقة. أظهرت البيانات التاريخية أنه من الصعب للغاية الحفاظ على ثبات العدد السنوي للمرضى المعالجين ، وفي النهاية ينخفض في كل بلد / إقليم.

هذا ملف محسوب يحسب السنة التي تنخفض فيها الوفيات المرتبطة بالكبد بمقدار 651 طنًا مكعبًا أو أكثر مقارنة بالوفيات المرتبطة بالكبد في عام 2015. في البلدان / الأقاليم ذات السكان الشباب (معدل الوفيات المنخفض في عام 2015) ، يصعب تحقيق ذلك.

في النسخة الثابتة من نموذج Bright ، يرتبط التغيير في معدل الإصابة بالانتشار بين السكان الذين لا يعانون من تليف (F0). إذا كانت هناك قيود على العلاج في البلد / الإقليم ، فلن تتم معالجة مجموعة F0 عادةً ويظل الانتشار ثابتًا. نتيجة لذلك ، لن ينخفض معدل الإصابة بمرور الوقت. هذا النهج مناسب للبلدان / الأقاليم حيث يكون تعاطي المخدرات بالحقن هو المصدر الرئيسي للعدوى الجديدة. معظم هؤلاء السكان هم من الشباب ويميلون إلى أن يكونوا F0. منع حالات F0 من تلقي علاج HCV يعني أن انتقال HCV سيستمر ، ولن تنخفض الإصابة. في البلدان / الأقاليم التي لا يمثل فيها تعاطي المخدرات بالحقن عامل الخطر الرئيسي ، يكون مسار الانتقال عادةً في المستشفيات. سيؤدي انخفاض معدل الانتشار إلى تقليل التجمع الفيروسي مما سيؤدي أيضًا إلى انخفاض معدل الإصابة. يعد انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي في مجموعة F0 تقديرًا تقريبيًا للوقوع الإجمالي.

لدينا نسخة ديناميكية من نموذج Bright وقد تم استخدامه في 13 دولة / منطقة. لسوء الحظ ، يتطلب هذا النموذج الكثير من المدخلات لاستخدامها في جميع البلدان / الأقاليم (عدم اليقين في المدخلات يجعل النموذج أقل قيمة).

في نموذج PRoGReS ، نفترض أن عدد الحالات المشخصة حديثًا يظل ثابتًا بعد العام الأخير من البيانات المتاحة.

في نموذج PRoGReS ، نفترض أن العدد الإجمالي لمرضى HBV المعالجين سنويًا ثابت بعد العام الأخير من البيانات المتاحة.

هذا ملف محسوب يحسب السنة التي تنخفض فيها الوفيات المرتبطة بالكبد بمقدار 65% أو أكثر مقارنة بالوفيات المرتبطة بالكبد في عام 2015.

نموذج PRoGReSs ديناميكي بالكامل ويحسب الإرسال الأفقي والرأسي. يتم حساب انتشار HBsAg بين الأطفال بعمر خمس سنوات من خلال النموذج باستخدام حدوث HBV ومعدل التخليص عند الرضع حتى سن الخامسة. يعتمد هذا الإجراء بشكل كبير على معدلات التطعيم ضد التهاب الكبد B ومدة التطعيم ، مما قد يؤدي إلى انخفاض انتشار فيروس التهاب الكبد B بين النساء في سن الإنجاب. للحصول على وصف أكثر تفصيلاً للنموذج ، انظر المتعاونون مع مرصد بولاريس. الانتشار العالمي وسلسلة الرعاية والتغطية الوقائية لالتهاب الكبد B في عام 2022: دراسة نموذجية. لانسيت غاسترونتيرول هيباتول. 2023 27 يوليو:S2468-1253(23)00197-8. دوى: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. النشر الإلكتروني قبل الطباعة. بميد: 37517414.

تمثل الأعمدة الرمادية أهداف القضاء على منظمة الصحة العالمية لعام 2030 - 90% من إجمالي تشخيص عدوى التهاب الكبد C ، و 80% من السكان المؤهلين الذين تم علاجهم ، و 100% من السكان يحصلون على دم آمن ، و 100% من الحقن آمنة ، ويتم توزيع 300 حقنة وإبر معقمة لكل شخص يحقن الأدوية (PWID) (المصدر: التقرير العالمي لالتهاب الكبد لعام 2017. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2017).

من أجل التبسيط ، تم وضع عدد المحاقن والإبر المعقمة لكل PWID على مقياس من 0-100% مع 100% تشير إلى 300 موزعة سنويًا لكل PWID. تمثل الأعمدة في المقدمة كيفية تقدم البلد / الإقليم نحو هذه الأهداف في العام المشار إليه في العنوان. يتغير لون هذه الأشرطة من الأحمر إلى البرتقالي إلى الأصفر إلى الأخضر اعتمادًا على أداء البلد / الإقليم تجاه هذه الأهداف. سيؤدي التمرير فوق الأشرطة إلى إظهار الأرقام الفعلية. يمثل الشريط المفقود صفرًا أو بيانات مفقودة. سيؤدي التمرير فوق الشريط إلى التمييز بين صفر أو عدم وجود بيانات.

العدد التراكمي للمرضى الذين تم تشخيصهم قبل 31 ديسمبر (السنة المشار إليها في العنوان) مقسومًا على معدل انتشار 2015. هدف منظمة الصحة العالمية هذا لا يأخذ في الاعتبار الإصابات الجديدة بعد عام 2015 لأنه يعتمد على معدل الانتشار في عام 2015. وبالتالي ، يمكن أن يكون إجمالي التشخيص 100% إذا كان لدى البلد / الإقليم معدل تشخيص مرتفع واستمر في تشخيص الإصابات الجديدة بعد عام 2015.

العدد التراكمي للمرضى الذين عولجوا بين 1 يناير 2015 و 31 ديسمبر (السنة المشار إليها في العنوان) مقسومًا على 90% من انتشار 2015 (تم تشخيص 90% من جميع الإصابات وتأهيلهم للعلاج). يستثني هذا المقياس الوفيات بين أولئك الذين عولجوا من عام 2015 فصاعدًا.

جاءت هذه البيانات من المصادر التالية: تقرير الحالة العالمية بشأن سلامة الدم وتوافره 2016. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2017. الوضع الحالي لسلامة الدم وتوافره في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية - تقرير مسح 2013. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2017. منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO). توريد الدم من أجل نقل الدم في دول أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، 2014 و 2015. واشنطن العاصمة: 2017. [أذربيجان: إدارة الشؤون الدولية بمنظمة نقل الدم الإيرانية. شبكة سلامة الدم ECO. أكتوبر 2013. http://www.ecobsn.com/] في حالة عدم توفر البيانات الخاصة بآخر سنة من التحليل ، ظل المعدل في العام الأخير للبيانات المتاحة ثابتًا.

جاءت هذه البيانات من المصدر التالي: ICF ، 2015. مترجم STAT لبرنامج DHS. بتمويل من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. http://www.statcompiler.com. 13 نوفمبر 2019. Pepin J، Abu Chakra CN، Pepin E، Nault V، Valiquette L. تطور العبء العالمي للعدوى الفيروسية من الحقن الطبية غير الآمنة ، 2000-2010. بلوس واحد. 2014 ؛ 9 (6): e99677. Epub 2014/06/10. دوى: 10.1371 / journal.pone.0099677. في حالة عدم توفر البيانات الخاصة بآخر سنة من التحليل ، ظل المعدل في العام الأخير للبيانات المتاحة ثابتًا.

جاءت هذه البيانات من المصدر التالي: Larney S و Peacock A و Leung J وآخرون. التغطية العالمية والإقليمية والقطرية للتدخلات للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد C وإدارتهما بين متعاطي المخدرات بالحقن: مراجعة منهجية. لانسيت جلوب هيلث 2017 ؛ تم النشر على الإنترنت في 23 أكتوبر. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30373-X. برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. أطلس السكان الأساسي - الأشخاص الذين يحقنون الأدوية والإبر لكل حاقن. 2019. تم الوصول إليه في 09 يناير 2020 من http://kpatlas.unaids.org/dashboard آخر تحديث: 08 أغسطس 2019. في حالة عدم توفر البيانات الخاصة بآخر سنة من التحليل ، ظل المعدل في العام الأخير للبيانات المتاحة ثابتًا.

تمثل الأعمدة الرمادية أهداف القضاء على منظمة الصحة العالمية 2030 - 90% من جميع تشخيصات عدوى فيروس التهاب الكبد B ، و 80% من السكان المؤهلين الذين تم علاجهم ، و 90% من الرضع يتلقون جرعة الولادة في الوقت المناسب ، ويتلقى 90% من جميع الرضع ثلاث جرعات من لقاح HBV ، و 100% من السكان يمكنهم الوصول إلى الدم الآمن ، 100% من الحقن آمنة ويتم توزيع 300 حقنة وإبر معقمة لكل شخص يحقن المخدرات (PWID) (المصدر: التقرير العالمي لالتهاب الكبد لعام 2017. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2017).

أهلية العلاج المستخدمة في بروتوكولات منظمة الصحة العالمية للعلاج: الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفيروس التهاب الكبد B لديهم حمولة فيروسية عالية (= 20000 وحدة دولية / مل) ، مصابين بتليف الكبد أو سرطان الخلايا الكبدية ، أو الذين خضعوا لعملية زرع كبد.

من أجل التبسيط ، تم وضع عدد المحاقن والإبر المعقمة لكل PWID على مقياس من 0-100% مع 100% تشير إلى 300 موزعة سنويًا لكل PWID. تمثل الأعمدة في المقدمة كيفية تقدم البلد / الإقليم نحو هذه الأهداف في العام المشار إليه في العنوان. يتغير لون هذه الأشرطة من الأحمر إلى البرتقالي إلى الأصفر إلى الأخضر اعتمادًا على أداء البلد / الإقليم تجاه هذه الأهداف. سيؤدي التمرير فوق الأشرطة إلى إظهار الأرقام الفعلية. يمثل الشريط المفقود صفرًا أو بيانات مفقودة. سيؤدي التمرير فوق الشريط إلى التمييز بين صفر أو عدم وجود بيانات في الحقل الفعلي.

العدد التراكمي للمرضى الذين تم تشخيصهم قبل 31 ديسمبر (السنة المشار إليها في العنوان) مقسومًا على معدل انتشار HBsAg في نفس العام.

عدد المرضى الذين يتلقون العلاج بحلول 31 ديسمبر (السنة المشار إليها في العنوان) مقسومًا على إجمالي السكان المؤهلين للعلاج بحلول 31 ديسمبر (السنة المشار إليها في العنوان). نحن نستخدم تعريف منظمة الصحة العالمية للأهلية وهو: الأفراد الذين تم تشخيصهم بفيروس التهاب الكبد B لديهم حمولة فيروسية عالية (= 20000 وحدة دولية / مل) ، مصابين بتليف الكبد أو سرطان الخلايا الكبدية ، أو الذين خضعوا لعملية زرع كبد.

النسبة المئوية للأطفال المولودين في (السنة المشار إليها في العنوان) الذين يتلقون جرعة الولادة في الوقت المناسب (خلال الـ 24 ساعة الأولى من العمر) لقاح التهاب الكبد B. كانت بيانات منظمة الصحة العالمية الخاصة بالبلد / الإقليم هي نقطة البداية لمعدلات التطعيم بجرعة الولادة عند الولادة (HBV) (من الذى. تقديرات منظمة الصحة العالمية واليونيسيف لتغطية HepB_BD. 12-أكتوبر -2020 https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb%5Fbd.html (تم الوصول في ٢٠ أكتوبر ٢٠٢٠)). تم تعديل هذه المدخلات بعد مقابلات مع برامج التهاب الكبد الوطنية. لمزيد من التفاصيل ، يرجى الاطلاع على المقالة والملحق المرتبطين بـ: المتعاونون مع مرصد بولاريس. الانتشار العالمي وسلسلة الرعاية والتغطية الوقائية لالتهاب الكبد B في عام 2022: دراسة نموذجية. لانسيت غاسترونتيرول هيباتول. 2023 27 يوليو:S2468-1253(23)00197-8. دوى: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. النشر الإلكتروني قبل الطباعة. بميد: 37517414. في حالة عدم توفر بيانات السنة الأخيرة ، ظل معدل التطعيم في العام الأخير للبيانات المتاحة ثابتًا.

النسبة المئوية للأطفال المولودين في السنة المشار إليهم في العنوان والذين يتلقون ثلاث جرعات أو أكثر من التطعيم ضد التهاب الكبد B. كانت بيانات منظمة الصحة العالمية الخاصة بالبلد / الإقليم هي نقطة البداية لمعدلات التطعيم ذات الجرعات الثلاثة من فيروس التهاب الكبد B (من الذى. تقديرات منظمة الصحة العالمية واليونيسيف لتغطية HepB3. 12-أكتوبر -2020 https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb3.html (تم الوصول في ٢٠ أكتوبر ٢٠٢٠)). تم تعديل هذه المدخلات بعد مقابلات مع برامج التهاب الكبد الوطنية. لمزيد من التفاصيل ، يرجى الاطلاع على المقالة والملحق المرتبطين بـ: المتعاونون مع مرصد بولاريس. الانتشار العالمي وسلسلة الرعاية والتغطية الوقائية لالتهاب الكبد B في عام 2022: دراسة نموذجية. لانسيت غاسترونتيرول هيباتول. 2023 27 يوليو:S2468-1253(23)00197-8. دوى: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. النشر الإلكتروني قبل الطباعة. بميد: 37517414. في حالة عدم توفر بيانات السنة الأخيرة ، ظل معدل التطعيم في العام الأخير للبيانات المتاحة ثابتًا.

جاءت هذه البيانات من المصادر التالية: تقرير الحالة العالمية بشأن سلامة الدم وتوافره 2016. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2017. الوضع الحالي لسلامة الدم وتوافره في الإقليم الأفريقي لمنظمة الصحة العالمية - تقرير مسح 2013. جنيف: منظمة الصحة العالمية ؛ 2017. منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (PAHO). توريد الدم من أجل نقل الدم في دول أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، 2014 و 2015. واشنطن العاصمة: 2017. [أذربيجان: إدارة الشؤون الدولية بمنظمة نقل الدم الإيرانية. شبكة سلامة الدم ECO. أكتوبر 2013. http://www.ecobsn.com/] في حالة عدم توفر بيانات السنة الأخيرة ، ظل المعدل في العام الأخير للبيانات المتاحة ثابتًا.

جاءت هذه البيانات من المصدر التالي: ICF ، 2015. مترجم STAT لبرنامج DHS. بتمويل من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. http://www.statcompiler.com. 13 نوفمبر 2019. Pepin J، Abu Chakra CN، Pepin E، Nault V، Valiquette L. تطور العبء العالمي للعدوى الفيروسية من الحقن الطبية غير الآمنة ، 2000-2010. بلوس واحد. 2014 ؛ 9 (6): e99677. Epub 2014/06/10. دوى: 10.1371 / journal.pone.0099677. في حالة عدم توفر بيانات السنة الأخيرة ، ظل المعدل في العام الأخير للبيانات المتاحة ثابتًا.

جاءت هذه البيانات من المصدر التالي: Larney S و Peacock A و Leung J وآخرون. التغطية العالمية والإقليمية والقطرية للتدخلات للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد C وإدارتهما بين متعاطي المخدرات بالحقن: مراجعة منهجية. لانسيت جلوب هيلث 2017 ؛ تم النشر على الإنترنت في 23 أكتوبر. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30373-X. برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. أطلس السكان الأساسي - الأشخاص الذين يحقنون الأدوية والإبر لكل حاقن. 2019. تم الوصول إليه في 09 يناير 2020 من http://kpatlas.unaids.org/dashboard آخر تحديث: 08 أغسطس 2019.

إذا كانت لديك أسئلة إضافية لم تتم الإجابة عليها هنا ، فيرجى الاتصال بنا على info@cdafound.org.

الإرادة السياسية للقضاء على التهاب الكبد هي مؤشر رئيسي لتحقيق أهداف القضاء. جميع البلدان / الأقاليم المدرجة في مرصد بولاريس على أنها في طريقها للتخلص منها قد التزمت جميعها بالقضاء على التهاب الكبد ووضعت برامج لجعل ذلك حقيقة واقعة. لسوء الحظ ، لا يمكن قياس الإرادة السياسية إلا من خلال مدى جودة تنفيذ الدولة / الإقليم للعوامل الأخرى المدرجة أدناه ، واللازمة لتحقيق الإقصاء. مع تطبيق ذلك ، ستحرص الحكومات الوطنية على التعامل مع العوامل المتبقية بشكل مناسب. بدون الإرادة السياسية ، يمكن للحكومة الوطنية أن تدعي أنها تفعل كل شيء ، لكن التحليل التفصيلي لهذه البرامج يحدد بسرعة العوائق القائمة التي ستمنع تحقيق أهداف القضاء.

نحن نستخدم إطار قياس لتحليل القرار متعدد الأهداف (Keeney RL، Raiffa H. Decisions with Multi Objectives: Preferences and Value Tradoffs. Cambridge University Press 1993) والذي يستخدم مقياس تسجيل غير خطي. فيما يلي تعريفات درجات الإرادة السياسية.

من العوائق الرئيسية للتخلص من التهاب الكبد تمويل البرنامج الوطني. ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسة تلو الأخرى أن تكلفة عدم القيام بأي شيء أعلى من متابعة أهداف الاستبعاد. قامت جميع البلدان / الأقاليم التي لديها إرادة سياسية للقضاء على التهاب الكبد بتطوير استراتيجيات لتمويل برامجها. تتضمن هذه الاستراتيجيات دفع تكاليف البرنامج من ميزانيتها الوطنية (HCV - أستراليا ، سويسرا ، ألمانيا ، المملكة المتحدة ، مصر ، منغوليا ...) ، تكملة التمويل الوطني عن طريق القروض (HCV - مصر ، منغوليا) ، تكملة التمويل الوطني من خلال الحصول على التبرعات الطب و / أو التشخيص (HCV - جورجيا ، آيسلندا ، رواندا ؛ HBV - كيريباتي). يتم عرض تعريف كل درجة أدناه.

لن يكون القضاء على التهاب الكبد الفيروسي ممكنًا ما لم يتم تقليل عدد الإصابات الجديدة. تختلف عوامل الخطر للعدوى الجديدة حسب البلد / الإقليم مع حقن المخدرات والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم عوامل الخطر الرئيسية لفيروس التهاب الكبد الوبائي في البلدان / الأقاليم الغربية. ومع ذلك ، في بقية العالم ، تظل عدوى المستشفيات سببًا رئيسيًا لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي الجديدة. وبالتالي ، فإن سلامة الدم وسلامة الحقن في بيئة الرعاية الصحية هي متطلبات لتحقيق أهداف القضاء على التهاب الكبد. بالنسبة لالتهاب الكبد B ، يظل الانتقال قبل الولادة أكبر عامل خطر للعدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B والذي يمكن التقليل منه ببرنامج وقائي قوي. يتم عرض تعريف كل درجة أدناه.

ببساطة ، لا يوجد عدد كافٍ من أخصائيي الكبد لعلاج جميع حالات عدوى التهاب الكبد B و C. يتفاقم النقص في أخصائيي الكبد في البلدان / الأقاليم ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMIC). في البلدان / الأقاليم ذات الدخل المرتفع التي يوجد بها عدد كبير من المتخصصين ، غالبًا ما يكونون موجودين في مراكز التعليم العالي في المدن الكبرى. هذا يمكن أن يخلق حاجزا للوصول. دراسات ASCENT السريرية (Kattakuzhy S، Gross C، Emmanuel B، Teferi G، Jenkins V، Silk R، Akoth E، et al. توسيع نطاق علاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي C عن طريق تحويل المهام إلى مقدمي الخدمات غير المتخصصين في المجتمع: عيادة سريرية غير عشوائية أظهرت التجربة Ann Intern Med 2017 ؛ 167: 311-318) أن الاستجابة الفيروسية المستمرة لفيروس التهاب الكبد C هي نفسها سواء تمت معالجة المريض من قبل أخصائي أو طبيب رعاية أولية (PCP) أو ممرضة ممارسة. وقد لوحظت نتائج مماثلة في أستراليا ونيوزيلندا. المرضى الأكثر تقدمًا ، المصابون بتليف الكبد وسرطان الكبد ، لا يزالون يُحالون إلى المتخصصين. ومع ذلك ، يمكن لمقدمي الرعاية الأساسية التابعين لبرامج الحد من الضرر والسجون كتابة وصفات طبية للمرضى المشخصين دون الحاجة إلى إحالة المرضى غير المصابين بأمراض الكبد المتقدمة. يتم عرض تعريف كل درجة أدناه.

بالنسبة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي ، تستمر بعض البلدان / الأقاليم في تقييد الوصول إلى العلاجات. ومع ذلك ، فإن أي قيود صريحة أو غير مقصودة ستحظر تحقيق أهداف الإزالة. يتضمن ذلك طلب الإحالات ، أو إجراء اختبارات متعددة ، أو قصر العلاج على المستشفيات الكبرى التي تتطلب السفر لبعض المرضى. لم يتم تقييم التهاب الكبد B بناءً على هذا الإجراء لأن قيود العلاج عديدة وجزء من جميع إرشادات مجتمع الكبد ومنظمة الصحة العالمية. كما هو موضح في مرصد Polaris ، لا يوجد بلد / إقليم سيحقق هدف منظمة الصحة العالمية المتمثل في خفض الوفيات المرتبطة بفيروس التهاب الكبد B بمقدار 65% بحلول عام 2030. مجتمع الكبد الحالي وإرشادات علاج منظمة الصحة العالمية شديدة التقييد للسماح للبلدان / الأقاليم بتحقيق هذا الهدف. يتم عرض تعريف كل درجة أدناه لـ HCV فقط.

سيضمن وجود برنامج قوي للرصد والتقييم أن برامج الإقصاء يتم تنفيذها بطريقة فعالة. يمكن استخدام هذه الأنظمة لرصد التقدم نحو الإزالة والمساعدة في التحقق من إنجازات البلدان / الأقاليم. يتم عرض تعريف كل درجة أدناه.

الفحص النشط ضروري للعثور على الجزء المصاب بالتهاب الكبد الذي لا يزال غير مشخص. كان هذا عائقا رئيسيا أمام جهود القضاء العالمية. ومع ذلك ، فإن الفحص النشط بدون برنامج توعية سيؤدي إلى نتائج دون المستوى الأمثل. هناك العديد من الأمثلة على البلدان / الأقاليم ذات الدخل المرتفع حيث يُقدر أنه تم بالفعل تشخيص> 801 طنًا واحدًا من السكان المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، ومع ذلك فإن عدد المرضى المعالجين يتناقص بمرور الوقت. هناك حاجة أيضًا إلى برامج التوعية لتحفيز المرضى على طلب الرعاية. يتم عرض تعريف كل درجة أدناه.

الفرز والوعي ليسا كافيين لتحقيق أهداف القضاء. هناك حاجة أيضًا إلى برامج نشطة لربط المرضى بالرعاية. على سبيل المثال ، تقوم معظم بنوك الدم بإخطار المتبرعين الذين ثبتت إصابتهم بفيروس التهاب الكبد سي أو التهاب الكبد بي ويوصونهم بمراجعة الطبيب. ومع ذلك ، ليس لدى أي منها برنامج يربط بين أولئك الذين ثبتت إصابتهم بالرعاية. في البلدان / الأقاليم ذات معدل التشخيص المرتفع ، سيكون الارتباط بالرعاية بمثابة قيد رئيسي لتحقيق أهداف التخلص من المرض. يتم عرض تعريف كل درجة أدناه.

لا يزال العامل الأكثر خطورة للإصابة بالعدوى المزمنة الجديدة بفيروس التهاب الكبد B هو انتقال العدوى في الفترة المحيطة بالولادة. وهكذا ، أضفنا عاملاً منفصلاً لتقييم أداء البلدان / الأقاليم في تقليل انتقال العدوى من الأم إلى الطفل. تحتوي برامج الوقاية من التهاب الكبد B على عدد من الأدوات المتاحة لها - فحص النساء الحوامل ، جرعة الولادة في الوقت المناسب (24 ساعة بعد الولادة) ، ثلاث جرعات من لقاح HBV بعد الولادة ، HBIG للرضع المولودين لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد B وعلاج النساء الحوامل إيجابيات الالتهاب الكبدي الوبائي بالعلاج المضاد للفيروسات في الأشهر الثلاثة الأخيرة. يتم عرض تعريف كل درجة أدناه.