القضاء على التهاب الكبد الفيروسي بين الأشخاص الذين يحقنون المخدرات. نمذجة عصر الإزالة قبل وبعد منظمة الصحة العالمية

Gountas I و Sypsa V و Blach S و Razavi H و Hatzakis A. التخلص من HCV بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن. نمذجة عصر الإزالة قبل وبعد منظمة الصحة العالمية. بلوس واحد. 2018 أغسطس 16 ؛ 13 (8): e0202109. دوى: 10.1371 / journal.pone.0202109. PMID: 30114207 ؛ PMCID: PMC6095544.

---

ملخص

خلفية

يعد القضاء على فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (PWID) استثمارًا مكلفًا ، لذا يجب ألا تركز الاستراتيجيات على القضاء على المرض فحسب ، بل يجب أيضًا أن تركز على منع عودة المرض. تهدف هذه الدراسة إلى حساب الحد الأدنى من العلاجات المضادة للفيروسات اللازمة لتحقيق التخلص مع وبدون التوسع الإضافي لبرامج الحد من الضرر (HR) وفحص استدامة التخلص من التهاب الكبد C بعد عام 2030 إذا توقف العلاج.

طريقة

أخذنا في الاعتبار نوعين من الوباء (مع نسبة منخفضة (30%) ومرتفعة (50%) من PWID الذين يشاركون في مشاركة المعدات (مشاركين)) ضمن ثلاثة إعدادات أساسية لانتشار التهاب الكبد المزمن (CHC) (30% و 45% و 60%) ، بافتراض خط الأساس تغطية الموارد البشرية لـ 40%. نحدد استراتيجيات الإزالة المستدامة ، تلك التي يمكن أن تحافظ على نتائج الإقصاء لعقد (2031-2040) ، في حالة عدم وجود علاج إضافي.

نتائج

يُظهر النموذج أن استراتيجية الإقصاء المثلى تعتمد على سلوك مشاركة المخاطر للسكان الذين تم فحصهم. التغطية العلاجية السنوية اللازمة لتحقيق القضاء على فيروس التهاب الكبد الوبائي تحت خط الأساس 45% لانتشار CHC ، دون التوسع المتزامن لبرامج الموارد البشرية ، تتراوح بين 4.7 ± 5.1%. وبالمثل ، تحت 60% خط الأساس لانتشار CHC
تتراوح التغطية العلاجية المطلوبة من 9.0 ± 10.5%. زيادة تغطية الموارد البشرية من 40% إلى 75% ، يقلل من تغطية العلاج المطلوبة بمقدار 6.5 ± 9.8% و 11.0 ± 15.0% تحت 45% أو 60% انتشار CHC ، على التوالي. في الإعدادات التي تحتوي على 45% لانتشار CHC الأساسي ، يمكن أن يؤدي توسيع HR إلى 75% إلى منع المرض من الارتداد بعد القضاء عليه ، بغض النظر عن نوع الوباء. في حالات انتشار التهاب الكبد الفيروسي (سي) المزمن المرتفع ، هناك حاجة أيضًا إلى تدخلات استشارية للحد من المشاركة للحفاظ على حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد في مستويات منخفضة.

الاستنتاجات

تلعب استراتيجيات الحد من الضرر دورًا حيويًا في استراتيجية التخلص من فيروس التهاب الكبد الوبائي ، حيث إنها تقلل من العدد المطلوب من العلاجات للقضاء على التهاب الكبد سي وتوفر الاستدامة بعد التخلص منه. يؤكد ما ورد أعلاه أن استراتيجيات التخلص من التهاب الكبد الفيروسي يجب أن تُبنى على خدمات الموارد البشرية الحالية ، ويدافع عن توسيع الموارد البشرية في البلدان التي لا توجد بها خدمات.

الدول: بلجيكا ، سويسرا ، إيطاليا ، ألمانيا ، النرويج ، البرتغال ، اليونان ، الاتحاد الروسي