فعالية معززة في العلاج المضاد للفيروسات والاستيعاب في الوقاية من العبء المتزايد لأمراض الكبد المرتبطة بالتهاب الكبد C وتكاليفه في أستراليا

سيفرت دبليو ، رضوي إتش ، إستيس سي ، تومسون إيه جيه ، زكري إيه ، روبرتس إس كي ، دور جي جي. فعالية العلاج المعزز المضاد للفيروسات والاستيعاب في منع العبء المتزايد لأمراض الكبد المرتبطة بالتهاب الكبد C وتكاليفه في أستراليا. ي جاسترونتيرول هيباتول. 2014 أغسطس ؛ 29 ملحق 1: 1-9. دوى: 10.1111 / jgh.12677. بميد: 25055928.

---

ملخص

الخلفية والهدف

تعد عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن (HCV) سببًا مهمًا لأمراض الكبد المتقدمة والوفيات المرتبطة بالكبد في أستراليا. كان هدفنا هو وصف عبء عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي والنظر في استراتيجيات العلاج للحد من المراضة والوفيات المرتبطة بالتهاب الكبد الفيروسي.

أساليب

استندت معلمات النموذج الأساسي إلى مراجعة الأدبيات وإجماع الخبراء مع التركيز على البيانات الأسترالية. تم النظر في ثلاثة سيناريوهات علاجية تستند إلى الإدخال المتوقع لأنظمة مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر لتقليل عبء مرض التهاب الكبد الوبائي. قام السيناريو الأول بتقييم تأثير زيادة فعالية العلاج وحده (إلى 80-90% بحلول عام 2016). قام السيناريو 2 بتقييم الفعالية المتزايدة وزيادة امتصاص العلاج (2550 إلى 13500 بحلول عام 2018) دون قيود العلاج ، بينما اعتبر السيناريو 3 نفس الزيادات مع العلاج يقتصر على ≥ F3 خلال 2015-2017.

نتائج

في عام 2013 ، كان هناك ما يقدر بنحو 233،490 شخصًا مصابًا بعدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن: 13850 مصابًا بتليف الكبد ، و 590 مصابًا بسرطان الخلايا الكبدية (HCC) و 530 حالة وفاة مرتبطة بالكبد. إذا لم يتغير الإعداد الحالي لعلاج التهاب الكبد الفيروسي سي ، فسيتم ملاحظة الزيادات بمقدار ثلاثة أضعاف في عدد الأشخاص المصابين بتليف الكبد وسرطان الكبد ووفيات أمراض الكبد بحلول عام 2030. وقد أدى السيناريو الأول إلى تأثيرات متواضعة على عبء المرض (انخفاض بمقدار 41 طنًا واحدًا في سرطان الكبد ، وتليف الكبد اللا تعويضي ، و وفيات الكبد) والتكاليف. كان للسيناريو 3 أكبر تأثير على عبء المرض (انخفاض حوالي 50% في سرطان الكبد ، وتليف الكبد اللا تعويضي ، ووفيات الكبد) والتكاليف ، بينما كان للسيناريو 2 تأثير أقل قليلاً.

الاستنتاجات

ستلاحظ زيادات كبيرة في عبء أمراض الكبد المتقدمة المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ومضاعفاته في أستراليا في ظل مستويات ونتائج العلاج الحالية. إن إدخال أنظمة مضادة للفيروسات تعمل بشكل مباشر مع فعالية معززة بمستويات العلاج الحالية سيؤدي إلى تأثيرات محدودة على عبء المرض هذا. يلزم الجمع بين فعالية العلاج المتزايدة والاستيعاب الأكبر لتحقيق تخفيضات كبيرة في أمراض الكبد المتقدمة والتكاليف ذات الصلة.

الدول: أستراليا