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概括

背景

疾病和伤害造成的非致命性健康结果是促进和监测个人及人口健康的关键考虑因素。1990年和2000年进行的全球疾病负担（GBD）研究是唯一在全球和区域层面对一系列详尽疾病的非致命性健康结果进行量化的研究。这两项研究均未量化患病率或残疾生存年数（YLD）的不确定性。

方法

在 GBD 病因列表中的 291 种疾病和损伤中，289 种导致残疾。对于这 289 种疾病和损伤中的 1160 种后遗症，我们对其患病率、发病率、缓解率、持续时间和超额死亡率进行了系统分析。数据来源包括已发表的研究、病例通知、基于人群的癌症登记处、其他疾病登记处、产前诊所血清监测、医院出院数据、门诊护理数据、家庭调查、其他调查和队列研究。对于大多数后遗症，我们使用了贝叶斯元回归方法 DisMod-MR，旨在解决描述性流行病学数据中的关键局限性，包括缺失数据、不一致和数据源之间的巨大方法学差异。对于某些疾病，我们使用了自然史模型、地理空间模型、反算模型（根据人口死亡率和病死率计算发病率的模型）或登记完整性模型（根据卫生系统访问和其他协变量调整不完整登记的模型）。我们使用220个不同健康状况的残疾权重来衡量健康损失的严重程度。我们利用模拟方法，根据年龄、性别、国家和年份等因素，对不同原因造成的残疾损失进行了调整，以评估合并症。我们在分析的各个阶段都纳入了不确定性估计。

发现

2010 年，全球所有年龄段的 1160 种后遗症的患病率从每百万人不到一例到每百万人 35 万例不等。患病率和健康损失的严重程度呈弱相关性（相关系数为 -0.37）。2010 年，各种原因造成的死亡损失为 7.77 亿，高于 1990 年的 5.83 亿。全球死亡损失的主要原因是精神和行为障碍、肌肉骨骼疾病以及糖尿病或内分泌疾病。2010 年死亡损失的主要具体原因与 1990 年大致相同：腰痛、重度抑郁症、缺铁性贫血、颈痛、慢性阻塞性肺病、焦虑症、偏头痛、糖尿病和跌倒。所有地区的年龄别寿命损失年（YLD）患病率均随年龄增长而上升，且在1990年至2010年间略有下降。与过早死亡导致的寿命损失年相比，YLD主要原因的区域模式更为相似。被忽视的热带病、艾滋病毒/艾滋病、结核病、疟疾和贫血是撒哈拉以南非洲地区YLD的重要原因。

解释

每十万人的疾病损失年率（YLD）随时间推移基本保持不变，但随着年龄增长而稳步上升。过去二十年，人口增长和老龄化导致疾病损失年数和粗率上升。导致疾病损失年的最常见原因，例如精神和行为障碍以及肌肉骨骼疾病，患病率并未下降。卫生系统需要满足日益增多的各类疾病患者的需求，这些疾病主要导致残疾而非死亡。量化非致命性健康结果的负担对于了解卫生系统应对这些挑战的成效至关重要。制定有效且经济实惠的策略来应对这一日益加重的负担，是世界大多数地区卫生系统的当务之急。