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概括

客观的

最近，瑞典推出了针对丙型肝炎病毒 (HCV) 的新型高效直接抗病毒药物 (DAA)。这些药物能否缓解瑞典预期增加的肝病负担尚不清楚，部分原因是高昂的成本可能会限制其使用。本研究的目的是模拟瑞典的丙型肝炎 (HCV) 疫情、疾病负担以及不同治疗策略的潜在影响。

材料和方法

HCV 疾病进展模型预测到 2030 年。使用新的 DAA 模拟情景，其中维持年治疗率（n = 1130）、降低治疗率（n = 380）以维持预算，以及提高治疗率（n = 1430 或 2260）以减少 HCV 感染。

结果

采用目前的三联疗法，预计严重肝脏并发症和死亡人数将在2021年达到峰值。在F0-F4患者中使用新型DAA，保持年治疗率不变，到2030年可将HCV感染人数减少10%；然而，肝细胞癌(HCC)和死亡率将保持不变。如果将每年治疗人数减少到380人，并专注于晚期纤维化(F3-F4)患者，严重并发症将保持不变，但HCV感染总数将会增加。如果将DAA治疗人数增加一倍，到2030年，HCC发病率和肝脏相关死亡人数将减少65-70%。

结论

限制F2-F4患者使用新型DAA并持续治疗，或增加F0-F4患者的用药量，均可降低死亡率和HCC发病率。为降低成本而限制治疗可能会降低其积极作用，并增加HCV感染负担。这些结果可能对未来的HCV管理策略具有重要意义。

国家： 瑞典