Publicación

Resumen

Objetivo

Recientemente, se introdujeron nuevos antivirales de acción directa (AAD) altamente eficaces contra el virus de la hepatitis C (VHC). Se desconoce si estos aliviarán el aumento previsto de la carga de enfermedad hepática en Suecia, en parte porque los altos costos pueden restringir el uso. Los objetivos eran modelar la epidemia del VHC en Suecia, la carga de enfermedad y el impacto potencial de diferentes estrategias de tratamiento.

Material y métodos

La progresión de la enfermedad por VHC se modeló hasta 2030. Se simularon escenarios utilizando nuevos AAD con una tasa de tratamiento anual sostenida (n = 1130), una tasa de tratamiento reducida (n = 380) para mantener el presupuesto y un aumento de las tasas de tratamiento (n = 1430 o 2260) para reducir Infecciones por VHC.

Resultados

Con las terapias triples actuales, se espera que el número estimado de complicaciones hepáticas graves y muerte alcance su punto máximo en 2021. El uso de nuevos AAD entre pacientes F0-F4, una tasa de tratamiento anual sin cambios puede reducir el número de infecciones por VHC en 10% para 2030; sin embargo, el carcinoma hepatocelular (CHC) y la mortalidad permanecerán sin cambios. Al reducir a 380 tratamientos al año y centrarse en pacientes con fibrosis avanzada (F3-F4), las complicaciones graves permanecerán constantes, pero aumentará el número total de infecciones por VHC. Al duplicar el número de tratamientos con AAD, la incidencia de CHC y las muertes relacionadas con el hígado disminuirían en 65–70% para 2030.

Conclusión

La mortalidad y el CHC se pueden reducir con nuevos AAD y una captación sostenida del tratamiento cuando se restringe a los pacientes F2-F4, o con un aumento de la captación en los pacientes F0-F4. Las restricciones de tratamiento para limitar los costos pueden reducir los efectos positivos y aumentar la carga de la infección por VHC. Estos resultados pueden ser importantes para las estrategias futuras de manejo de AVC.

Países: Suecia