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Résumé

Objectif

Récemment, de nouveaux antiviraux à action directe (AAD) très efficaces contre le virus de l'hépatite C (VHC) ont été introduits. On ne sait pas si ceux-ci permettront d'alléger l'augmentation prévue du fardeau des maladies du foie en Suède, en partie parce que les coûts élevés peuvent limiter l'utilisation. Les objectifs étaient de modéliser l'épidémie de VHC en Suède, la charge de morbidité et l'impact potentiel de différentes stratégies de traitement.

Matériel et méthodes

La progression de la maladie du VHC a été modélisée jusqu'en 2030. Les scénarios ont été simulés à l'aide de nouveaux AAD avec un taux de traitement annuel soutenu (n = 1130), un taux de traitement réduit (n = 380) pour maintenir le budget et des taux de traitement accrus (n = 1430 ou 2260) pour réduire Infections au VHC.

Résultats

Avec les trithérapies d'aujourd'hui, le nombre estimé de complications hépatiques graves et de décès devrait culminer en 2021. En utilisant de nouveaux AAD chez les patients F0-F4, un taux de traitement annuel inchangé peut réduire le nombre d'infections par le VHC de 10% d'ici 2030; cependant, le carcinome hépatocellulaire (CHC) et la mortalité resteront inchangés. En réduisant à 380 traitements par an et en se concentrant sur les patients atteints de fibrose avancée (F3-F4), les complications graves resteront constantes mais le nombre total d'infections par le VHC augmentera. En doublant le nombre de traitements AAD, l'incidence du CHC et les décès liés au foie diminueraient de 65 à 70% d'ici 2030.

Conclusion

La mortalité et le CHC peuvent être réduits avec de nouveaux AAD et une utilisation soutenue du traitement lorsqu'ils sont limités aux patients F2 – F4, ou avec une augmentation de l'absorption chez les patients F0 – F4. Les restrictions de traitement pour limiter les coûts peuvent réduire les effets positifs et augmenter le fardeau de l'infection par le VHC. Ces résultats peuvent être importants pour les futures stratégies de gestion du VHC.

Des pays: Suède