Razavi H, Robbins S, Zeuzem S, Negro F, Buti M, Duberg AS 等。《欧盟丙型肝炎病毒流行情况及实现世界卫生组织2030年消除目标所需干预水平：一项模型研究》。《柳叶刀：胃肠病学与肝病学》2(5):325-36。

背景

丙型肝炎病毒 (HCV) 是全球肝脏相关疾病和死亡的主要原因。欧盟 (EU) 于 2014 年开始使用直接抗病毒疗法治疗和治愈丙型肝炎病毒 (HCV)。世界卫生组织的目标是到 2030 年，将肝脏相关死亡人数减少 65%，将新发病毒性肝炎感染人数减少 90%，并将确诊的病毒性肝炎感染患者人数减少 90%。本研究评估了欧盟的丙型肝炎病毒 (HCV) 流行率以及实现世界卫生组织消除丙型肝炎病毒目标所需的干预水平。

方法

我们通过检索 2000 年 1 月 1 日至 2016 年 3 月 31 日期间 PubMed 和 Embase 的文献，并采用德尔菲法获得专家共识和验证输入，为 28 个欧盟国家构建了国家马尔可夫模型。我们汇总了各国的模型，创建了一个欧盟区域模型。我们使用欧盟模型预测了 HCV 疾病进展（考虑了移民的影响），并制定了实现 WHO 目标的策略。我们使用加权平均持续病毒学应答率和纤维化限制来模拟当前治疗指南的效果。我们使用欧盟模型预测了当前筛查和治疗指南下的 HCV 疾病进展（考虑了移民的影响）。此外，我们还反算了为实现 WHO 目标需要筛查和治疗的患者总数。

发现

我们估计，2015 年欧盟总人口为 509,868,000 人，其中病毒血症 HCV 感染人数为 3,238,000 人（95% 不确定区间 [UI] 2,106,000-3,795,000），相当于病毒血症 HCV 的患病率为 0.64%（95% UI 0.41-0.74）。我们估计，2015 年有 1 180 000（95% UI 1 003 000-1 357 000）人被诊断患有病毒血症（36.4%），150 000（12 000-180 000）人接受治疗（总感染人口的 4.6% 或确诊人口的 12.7%），133 000（106 000-160 000）人被治愈（4.1%），57 900（43 900-67 300）人新感染（1.8%）。此外，30 400（26 600-42 500）名 HCV 阳性移民进入欧盟。为了实现世卫组织的目标，接受无限制治疗的患者数量需要从 2015 年的 15 万名增加到 2025 年的 18.7 万名，诊断新病例数量需要从 2015 年的每年 8.88 万例增加到 2025 年的 18 万例。

解释

鉴于其先进的医疗基础设施，欧盟在消除丙型肝炎病毒方面拥有得天独厚的优势；然而，扩大筛查项目对于提高治疗水平并实现世卫组织的目标至关重要。此外，基于可靠的流行病学证据，齐心协力也至关重要。

资金

约翰·C·马丁基金会。