Razavi-Shearer D, Gamkrelidze I, Nguyen MH 等。2016年全球乙型肝炎病毒感染的流行情况、治疗及预防：一项模型研究。《柳叶刀胃肠肝病学》2018；3(6): 383-403。

背景

第69届世界卫生大会批准了《全球卫生部门战略》，旨在到2030年消除病毒性肝炎。尽管乙型肝炎病毒(HBV)感染目前尚无病毒学治愈方法，但现有的控制病毒复制的疗法和最大限度减少母婴传播的预防措施使消除HBV成为可能。我们旨在评估2016年国家、地区和全球普通人群和5岁及以上人群中HBsAg的流行率，以及预防、诊断和治疗的覆盖率。

方法

在本模型研究中，我们采用德尔菲法，包括PubMed和Embase的文献综述以及专家访谈，以量化乙型肝炎（HBV）感染的历史流行病学。之后，我们利用动态乙型肝炎病毒传播和进展模型，估算了2016年国家和地区层面的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）患病率，以及预防和治疗对疾病负担的影响。

发现

我们为120个国家/地区开发了模型，其中78个国家/地区的数据已获得专家认可。利用这些模型，我们估计2016年全球HBsAg患病率为3.9%（95%不确定区间[UI]为3.4-4.6），对应感染人数为291992000（251513000-341114000）。在这些感染中，约有2900万（10%）确诊，而9400万符合治疗条件的个体中，只有480万（5%）实际接受了抗病毒治疗。约有180万（160-220）万感染者为5岁儿童，患病率为1.4%（120-160）。我们估计，87%婴儿在出生后第一年接种了三剂乙肝疫苗，46%婴儿及时接种了出生时剂量的疫苗，13%婴儿在完成全套疫苗接种方案的同时还接种了乙肝免疫球蛋白。病毒载量高的母亲中，只有不到1%接受了抗病毒治疗，以减少母婴传播。

解释

我们对2016年乙肝病毒（HBV）患病率的估计与先前的研究有所不同，这可能是因为我们考虑了婴儿预防和儿童早期疫苗接种的影响，以及患病率随时间的变化。尽管一些地区在实现预防和患病率目标方面进展顺利，但所有地区都必须大幅扩大诊断和治疗的可及性，才能实现全球目标。

资金

约翰·C·马丁基金会。