A tool to measure the impact of inaction toward elimination of hepatitis C: A case study in Korea

概括

背景和目标

丙型肝炎病毒 (HCV) 及其后遗症是韩国经济和社会负担的重担。高效治愈疗法的引入使消除 HCV 成为可能。本研究使用预测模型评估了实施国家筛查和治疗政策对韩国消除 HCV 的临床和经济影响。

方法

采用先前验证过的 HCV 感染马尔可夫疾病进展模型来分析韩国各种 HCV 诊断和治疗策略的临床和经济影响。在该分析中，该模型将韩国当前 HCV 相关干预措施的临床和经济结果（从 2017 年开始，每年治疗 7,000 名患者并新诊断 4,200 名患者）与四种消除情景进行了比较：1）启动足够的诊断和治疗干预措施以在 2030 年前实现世界卫生组织的 GHSS 消除目标，2）将干预措施的启动时间推迟一年，3）将干预措施的启动时间推迟两年，4）加快启动干预措施以在 2025 年前实现消除目标。模拟的 HCV 历史发病率经过校准，以匹配 2009 年的 0.44% 病毒血症 HCV 患病率。消除情景需要从 2018 年开始每年进行 24,000 次治疗并新诊断 34,000 名患者，才能达到 2030 年的目标。

结果

与目前的“现状”干预措施相比，在 2017 年至 2030 年期间，消除（或到 2025 年加速消除）将可避免 23,700 例（27,000 例）丙型肝炎病毒感染病例、1,300 例（1,400 例）肝脏相关死亡（LRD）和 2,900 例（3,100 例）终末期肝病（ESLD）。将干预措施推迟一年（或两年）将可避免到 2030 年发生 21,100 例（18,600 例）新的丙型肝炎病毒感染、920 例（660 例）LRD 和 2,000 例（1,400 例）ESLD。与现状相比，采取消除或加速消除策略到 2030 年将分别节省 8.6 亿美元或 11 亿美元，这需要在预防方面进行前期投资，从而减少肝脏相关并发症和死亡的支出。