Прогресс на пути к элиминации гепатита B и C с использованием каталитической модели финансирования - Ташкент, Узбекистан, 6 декабря 2019 г. - 15 марта 2020 г.

Данн Р., Мусабаев Э., Разави Х., Садирова С., Бакиева С., Разави-Ширер К., Бригида К., Камили С., Аверхофф Ф., Насрулла М. Прогресс на пути к ликвидации гепатита B и C с использованием модели каталитического финансирования - Ташкент, Узбекистан, 6 декабря 2019 г. - 15 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 28 августа 2020 г .; 69 (34): 1161-1165. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6934a3. PMID: 32853186; PMCID: PMC7451973.

---

Резюме

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поставила цели по элиминации гепатита: снижение заболеваемости на 90% и снижение смертности на 65% во всем мире к 2030 году (1). Распространенность инфекций, вызванных вирусом гепатита B (HBV) и вирусом гепатита C (HCV), высока в Узбекистане, которому не хватает финансирования для достижения целей ВОЗ. В отсутствие крупных финансовых донорских программ по ликвидации инфекций ВГВ и ВГС недостаточное финансирование является важным препятствием для достижения этих целей в Узбекистане и других странах с низким и средним уровнем доходов. Пилотная программа, использующая каталитическую модель финансирования, включая упрощенные стратегии тестирования и лечения, была запущена в Ташкенте, Узбекистан, в декабре 2019 года. Каталитическое финансирование - это механизм, с помощью которого общая стоимость программы оплачивается из нескольких источников финансирования, но начинается с авансового капитала, который значительно меньше общей стоимости программы. Текущие расходы, включая расходы на тестирование и лечение, покрываются за счет платежей от 80% зачисленных пациентов, которые покупают лекарства с небольшой надбавкой, которая субсидирует 20%, которые не могут позволить себе лечение и поэтому получают бесплатные лекарства. В рамках одногодичной пилотной программы была поставлена цель протестировать 250 000 взрослых на ВГВ и ВГС и лечить всех пациентов с активной инфекцией, включая тех, у кого был положительный результат теста на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), и тех, у кого был положительный тест. результат для корового антигена HCV. В течение первых 3 месяцев программы 24 821 человек прошли тестирование на ВГВ и ВГС. Среди протестированных 1084 (4,4%) имели положительные результаты теста на HBsAg, а 1075 (4,3%) имели положительные результаты теста на антитела к HCV (анти-HCV). Среди инфицированных 275 (25,4%) начали лечение от HBV, а 163 (15,2%) начали лечение от HCV, из которых 86,5% заплатили за лекарства, а 13,5% получили лекарства бесплатно. Первые результаты демонстрируют готовность пациентов платить за лечение при низких затратах, что может компенсировать затраты на ликвидацию. Однако для возмещения авансовых вложений необходимы улучшения в рамках всей системы обслуживания. Уроки, извлеченные из этой программы, в том числе эффективность использования упрощенных руководств по тестированию и лечению, использование врачей общей практики вместо врачей-специалистов и инновационное финансирование для сокращения затрат, могут направлять аналогичные инициативы в других странах и помочь обуздать глобальную эпидемию вирусного гепатита. , особенно среди стран с низким и средним уровнем дохода.

Страны: Узбекистан