Полярная звезда

Обсерватория Polaris была создана на гранты Фонда Джона К. Мартина.

Обновление Обсерватории Polaris стало возможным благодаря щедрым грантам следующих организаций:

Если вы считаете наши данные ценными, рассмотрите возможность пожертвования в поддержку нашей работы.

Обсерватория Polaris работает с 2015 года, собирая и анализируя национальные данные. Центр анализа заболеваний делает то же самое с 2012 года. Мы проверили наши анализы с национальными экспертами в более чем 80 странах/территориях и считаем, что они представляют наилучшие доступные данные. Мы ежегодно обновляем все наши модели (с учетом новых оценок распространенности, показателей лечения, показателей вакцинации, оценок смертности и прогрессирования заболевания). Представленные здесь данные включают в себя наилучшие из имеющихся оценок бремени гепатита и прогресса в его ликвидации, учитывая обычные недостатки, с которыми сталкиваются эпидемиологические прогнозы.

Обсерватория Поларис была создана благодаря грантам фонда Джона К. Мартина. Работа обсерватории Polaris в 2021 году поддерживается Фондом Джона К. Мартина, Фондом ЗеШан, Фондом борьбы с гепатитом EndHep2030, Gilead Sciences и AbbVie. Спонсоры не влияют на представленные здесь данные или анализ.

Многие национальные отчеты представляют данные без учета влияния новых инфекций, смертности, лечения и вакцинации (ВГВ) с момента сбора данных. Мы ежегодно обновляем каждую модель, чтобы гарантировать, что данные каждой страны/территории содержат самые последние доступные наборы данных. Мы считаем, что наши оценки представляют собой наилучшие доступные данные после учета влияния времени.

Обновление обсерватории Polaris требует специальной команды, которая работает над моделированием только гепатитов B и C каждый божий день. Мы тратим месяцы на анализ нашего набора данных и подвергаем сомнению его достоверность. Мы также часами обсуждаем наш вклад с национальными экспертами в каждой стране/территории. Наши модели были созданы специально для вирусного гепатита и были предметом более 60 публикаций рецензирования. Моделирование помогает нам ежегодно оценивать бремя гепатита.

Мы разрабатываем восходящие оценки, собирая данные по каждой стране / территории и затем разрабатывая глобальные / региональные оценки. В оценках глобального бремени болезней (ГББ) IHME используется нисходящий подход, при котором общее количество случаев ГЦК оценивается и затем распределяется по разным показаниям, а затем по разным регионам. Подход IHME очень хорошо работает на глобальном уровне по всем заболеваниям, поскольку он гарантирует, что общее число смертей, случаев ГЦК и цирроза не будет подсчитано дважды. На глобальном уровне наши оценки аналогичны оценкам IHME в отношении общего числа смертей от гепатита (~ 1,1 миллиона смертей от HBV или HCV). Однако их разбивка между HBV и HCV, а также их оценки на национальном или региональном уровне будут отличаться от наших.

ВОЗ работает с внешними партнерами, а также со страновыми / территориальными и региональными бюро ВОЗ для сопоставления и сбора данных из различных источников. Это включает поддержку серологических обследований и усилий по сбору данных через глобальную систему мониторинга гепатита. Однако ВОЗ может сообщать только те национальные данные, которые были одобрены странами / территориями. Иногда данные, доступные и сообщаемые национальными программами, отражают только часть истории (т. Е. Более старые данные сообщаются, потому что более новые данные недоступны; данные сообщаются из государственного сектора, но исключают усилия частного сектора и т. Д.) . Это те же типы данных, которые мы собираем, с основным отличием в том, что наша команда очень тесно работает с каждой страной / территорией, чтобы определить подходящий способ экстраполяции субнациональных данных на национальный уровень, а затем моделировать передачу результатов в последний год. В результате данные Polaris обычно не совпадают в точности с данными национальных программ или данных ВОЗ. Наши оценки и оценки ВОЗ сближаются, поскольку наши данные были включены в качестве данных партнеров в Глобальный отчет ВОЗ, и поскольку все больше стран / территорий сообщают в ВОЗ оценки, которые мы разработали вместе с ними.

Обсерватория Polaris прекратила сообщать каскадные данные об уходе за отдельными странами/территориями. Данные доступны для национальных политиков, лиц, принимающих решения, и наших сотрудников через https://cdafound.org/polaris-observ-access/ портал бесплатно. Другие организации могут получить доступ к тем же данным за плату. Доход будет использован для поддержки текущей работы обсерватории Polaris. Тот же портал можно использовать для поиска данных по каждой стране/территории, региону и всему миру за период с 2015 по 2030 год.

Да. Мы обновляем каждую национальную модель и региональные модели один раз в год с учетом последних доступных данных и влияния времени. При ссылке на наши данные используйте следующий формат, чтобы указать, какой набор данных был использован: Полярная обсерватория Фонда CDA; ВСТАВЬТЕ ГОД [обновлено ВСТАВЬТЕ ДАТУ ОБНОВЛЕНИЯ, УКАЗАННУЮ ВНИЗУ СТРАНИЦЫ]. Доступно на https://cdafound.org/polaris/(Доступ ВСТАВИТЬ ДАТУ ДОСТУПА).

Представьте, что вы находитесь в Египте, и вы лечили и вылечили 500 000 пациентов с ВГС за данный год. Как бы вы сообщили свои цифры? Обсерватория Polaris сообщает о распространенности ВГС в начале года (1 января), а о диагнозе, лечении и смертности — в конце года (31 декабря). Таким образом, распространенность ВГС не зависит от общего числа диагностированных, пролеченных и смертей за один и тот же год. Этот подход оказывает минимальное влияние на распространенность ВГВ, поскольку он зависит только от смертности (лечение ВГВ не является излечивающим).

Да. Тем не менее, мы просим вас ссылаться на данные. Рекомендуемый формат: Полярная обсерватория Фонда CDA; ВСТАВЬТЕ ГОД [обновлено ВСТАВЬТЕ ДАТУ ОБНОВЛЕНИЯ, УКАЗАННУЮ ВНИЗУ СТРАНИЦЫ]. Доступно по адресу https://cdafound.org/polaris/ (дата доступа указана INSERT ACCESS DATE).

Мы рекомендуем следующий формат: Обсерватория Полярис Фонда CDA; ВСТАВЬТЕ ГОД [обновлено ВСТАВЬТЕ ДАТУ ОБНОВЛЕНИЯ, УКАЗАННУЮ ВНИЗУ СТРАНИЦЫ]. Доступно по адресу https://cdafound.org/polaris/ (дата доступа указана INSERT ACCESS DATE).

На этом сайте используются два типа диаграмм. Если вы видите три параллельные линии в правом верхнем углу графика, вы можете щелкнуть по ним, и это позволит вам сохранить график локально.

Для остальных фигур мы рекомендуем сделать снимок экрана и сохранить его локально для вставки в презентацию.

Нет. Вы можете предоставить ссылку на обсерваторию Polaris на своем веб-сайте. Исключения сделаны для веб-сайтов национальных правительств и министерств здравоохранения. пожалуйста, свяжитесь с нами в info@cdafound.org.

Отдел ООН по вопросам экономического сотрудничества и развития Юго-Восточной Азии. Перспективы мирового населения: пересмотр 2019 года. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2019 [обновлено в 2019 году]. Онлайн-версия содержит обновленные данные. Доступно по адресу: https://population.un.org/wpp/ (дата обращения: 1 декабря 2019 г.). Все числа округлены.

Страновые и кредитные группы Всемирного банка, редакция 2020 г. Доступна с: https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups (Доступ к 1 декабря 2019 г.). Все числа были округлены.

Это число представляет собой процент кумулятивных случаев вирусной инфекции, уже диагностированных к концу года. [год указан в скобках]. Когда данные были доступны, собирались ежегодные данные регистра, которые корректировались с учетом смертности, лечения и устойчивого вирусологического ответа. В случаях, когда данные отсутствовали, показатель заболеваемости экстраполировался на основе региональных данных. Более подробную информацию см. в приложении, относящемся к: Blach S, Zeuzem S, Manns M, Altraif I, Duberg AS, Muljono DH, et al. Глобальная распространенность и распределение генотипов инфекции, вызванной вирусом гепатита С, в 2015 году: модельное исследование. Ланцет гастроэнтерологии и гепатологии. 2017; 2 (3): 161-76..

Эта цифра представляет собой процент от общего числа случаев вирусных инфекций, леченных в период с 1 января по 31 декабря. [год указан в скобках]. При наличии данных собиралась информация о годовой частоте применения препаратов на государственном и частном рынках. В случаях отсутствия данных частота применения препаратов экстраполировалась на основе региональных данных. Более подробная информация приведена в приложении к следующему разделу: Blach S, Zeuzem S, Manns M, Altraif I, Duberg AS, Muljono DH, et al. Глобальная распространенность и распределение генотипов инфекции, вызванной вирусом гепатита С, в 2015 году: модельное исследование. Ланцет гастроэнтерологии и гепатологии. 2017; 2 (3): 161-76..

Это число является результатом работы модели Bright HCV от CDAF. Оно учитывает количество смертей, связанных с заболеваниями печени, таких как цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома и трансплантация печени, связанных с ВГС, к концу года. [год указан в скобках]. Эта цифра не включает смертность от всех причин, вызванную другими причинами. Для получения более подробной информации см. приложение, относящееся к: Blach S, Zeuzem S, Manns M, Altraif I, Duberg AS, Muljono DH, et al. Глобальная распространенность и распределение генотипов инфекции, вызванной вирусом гепатита С, в 2015 году: модельное исследование. Ланцет гастроэнтерологии и гепатологии. 2017; 2 (3): 161-76..

Общее количество HBsAg-положительных инфекций и распространенность HBsAg на конец периода [год указан в скобках]. Если для страны/территории имелась оценка распространенности, модель CDAF PRoGReSs HBV калибровалась по показателям распространенности за год, когда были получены данные. Результаты работы модели в [год указан в скобках] Здесь представлены данные с учетом заболеваемости и смертности. Для стран/территорий, для которых отсутствует оценка распространенности, использовалось региональное среднее значение. Для получения более подробной информации и ссылки на исходный источник данных см.: Сотрудники обсерватории Полярис. Глобальная распространенность, каскад медицинской помощи и охват профилактикой гепатита В в 2022 году: модельное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 27 июля 2023 г.: S2468-1253(23)00197-8. дои: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Epub перед печатью. PMID: 37517414.

Это число представляет собой процент кумулятивных случаев инфицирования HBsAg+, уже диагностированных к концу года. [год указан в скобках]. Когда данные были доступны, собирались ежегодные данные регистра и корректировались с учетом смертности. Когда данные отсутствовали, показатель заболеваемости экстраполировался на основе региональных данных. Более подробную информацию см. в приложении, относящемся к: Сотрудники обсерватории Полярис. Глобальная распространенность, каскад медицинской помощи и охват профилактикой гепатита В в 2022 году: модельное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 27 июля 2023 г.: S2468-1253(23)00197-8. дои: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Epub перед печатью. PMID: 37517414.

Это число представляет собой процент от общего числа случаев HBsAg+, пролеченных к концу года. [год указан в скобках]. Модель PRoGReSs учитывает прекращение и начало лечения каждый год, а также соответствующее влияние на прогрессирование заболевания. При наличии данных, годовые показатели лечения собирались для государственного и частного рынков. В случаях отсутствия данных, показатели лечения экстраполировались на основе региональных данных. Более подробную информацию см. в статье и приложении к ней: Сотрудники обсерватории Полярис. Глобальная распространенность, каскад медицинской помощи и охват профилактикой гепатита В в 2022 году: модельное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 27 июля 2023 г.: S2468-1253(23)00197-8. дои: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Epub перед печатью. PMID: 37517414.

Данные ВОЗ послужили отправной точкой для определения дозы ВГВ при рождении и частоты вакцинации тремя дозами (КТО. Оценки ВОЗ-ЮНИСЕФ охвата HepB_BD. 12 октября 2020 г. https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb%5Fbd.html (доступ 20 октября 2020 г.)). Эти исходные данные были изменены после интервью с представителями национальных программ по гепатиту. Процент младенцев, получающих HBIG, и процент матерей с положительной реакцией на ВГВ, получающих противовирусное лечение, были собраны с помощью литературы и интервью с национальными экспертами. Для получения более подробной информации см. статью и приложение, связанные с: Сотрудники обсерватории Полярис. Глобальная распространенность, каскад медицинской помощи и охват профилактикой гепатита В в 2022 году: модельное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 27 июля 2023 г.: S2468-1253(23)00197-8. дои: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Epub перед печатью. PMID: 37517414.

В модели Брайта предполагается, что количество пациентов, прошедших скрининг, остается постоянным после последнего года доступных данных. Это приводит к уменьшению числа вновь диагностированных случаев по мере увеличения частоты диагностирования с течением времени.

В модели Брайта мы предполагаем снижение ежегодного числа пролеченных пациентов на 50% в течение пяти лет после пика лечения, если только не были доступны более точные данные для более точного прогноза. Исторические данные показали, что очень трудно поддерживать постоянное ежегодное количество пролеченных пациентов, и в конечном итоге оно снижается в каждой стране/территории.

Это расчетный файл, в котором рассчитывается год, в котором смертность от болезней печени снизится на 65% или более по сравнению со смертями от болезней печени в 2015 году. В странах/территориях с молодым населением (низкая смертность в 2015 году) этого трудно добиться.

В статической версии модели Брайта изменение заболеваемости связано с распространенностью в популяции без фиброза (F0). Если в стране/территории существуют ограничения на лечение, популяция F0, как правило, не получает лечения, и распространенность остается постоянной. В результате заболеваемость не будет снижаться с течением времени. Этот подход подходит для стран/территорий, где употребление инъекционных наркотиков является основным источником новых инфекций. Большая часть этой популяции молода и имеет тенденцию к F0. Ограничение случаев F0 от лечения ВГС будет означать, что передача ВГС будет продолжаться, а заболеваемость не снизится. В странах/территориях, где употребление инъекционных наркотиков не является основным фактором риска, путь передачи обычно внутрибольничный. Снижение распространенности приведет к уменьшению вирусного пула, что также приведет к снижению заболеваемости. Распространенность ВГС в популяции F0 является хорошим приближением к общей заболеваемости.

У нас есть динамическая версия модели Bright, которая используется в 13 странах/территориях. К сожалению, эта модель требует слишком много исходных данных для использования во всех странах/территориях (неопределенность исходных данных делает модель менее ценной).

В модели PRoGReSs мы предполагаем, что количество вновь диагностированных случаев остается постоянным после последнего года, за который имеются доступные данные.

В модели PRoGReSs мы предполагаем, что общее количество пролеченных пациентов с ВГВ в год остается постоянным после последнего года имеющихся данных.

Это расчетный файл, в котором рассчитывается год, в котором количество смертей, связанных с печенью, снизится на 65% или более по сравнению с смертностью от печени в 2015 году.

Модель PROGReSs является полностью динамической и рассчитывает как горизонтальную, так и вертикальную передачу. Распространенность HBsAg среди пятилетних детей рассчитывается с помощью модели, использующей заболеваемость ВГВ и показатель клиренса у детей до пяти лет. Этот показатель в значительной степени зависит от уровня вакцинации против ВГВ и продолжительности вакцинации, что может привести к более низкой распространенности ВГВ среди женщин детородного возраста. Более подробное описание модели см. Сотрудники обсерватории Полярис. Глобальная распространенность, каскад медицинской помощи и охват профилактикой гепатита В в 2022 году: модельное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 27 июля 2023 г.: S2468-1253(23)00197-8. дои: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Epub перед печатью. PMID: 37517414.

Серые столбцы представляют цели по элиминации ВОЗ к 2030 году - 90% от общего числа диагнозов инфекций ВГС, 80% из подходящего населения, получившего лечение, 100% населения имеет доступ к безопасной крови, 100% инъекций безопасны, а 300 стерильных шприцев и игл раздаются каждому, кто делает инъекции наркотики (ЛУИН) (источник: Глобальный доклад о гепатите, 2017 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г.).

Для простоты количество стерильных шприцев и игл на одного ЛУИН было представлено по шкале от 0 до 100%, где 100% означает 300 штук, выдаваемых в год на одного ЛУИН. Столбцы спереди показывают, как страна/территория продвигается к достижению этих целей в год, указанный в заголовке. Эти столбцы меняют цвет с красного на оранжевый, на желтый и на зеленый в зависимости от того, насколько страна/территория достигает этих целей. Наведение курсора на столбцы покажет фактические числа. Отсутствующая полоса представляет нулевые или отсутствующие данные. Наведение курсора на полосу позволяет различить, были ли данные нулевыми или отсутствовали.

Кумулятивное число пациентов, которым был поставлен диагноз до 31 декабря., [год указан в заголовке графика] разделить на распространенность в 2015 году. Эта целевая цифра ВОЗ не учитывает новые случаи заражения после 2015 года, поскольку она основана на показателях распространенности за 2015 год. Таким образом, общее число диагностированных случаев может составлять 100%, если в стране/территории высокий уровень диагностики и она продолжает диагностировать новые случаи заражения после 2015 года.

Кумулятивное число пациентов, прошедших лечение в период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2015 года., [год указан в заголовке графика] Разделить на 90% распространенности в 2015 году (90% всех диагностированных случаев инфекций, имеющих право на лечение). Этот показатель исключает смертность среди тех, кто получал лечение с 2015 года.

Эти данные поступили из следующих источников: Глобальный отчет о состоянии безопасности и доступности крови, 2016 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. Текущее состояние безопасности и доступности крови в Африканском регионе ВОЗ — Отчет об исследовании 2013 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ). Запасы крови для переливания в странах Латинской Америки и Карибского бассейна, 2014 и 2015 гг. Вашингтон, округ Колумбия: 2017 г. [Азербайджан: Управление по международным делам Иранской организации переливания крови. Сеть безопасности крови ОЭС. Октябрь 2013. http://www.ecobsn.com/] Когда данные за последний год анализа были недоступны, уровень за последний год, когда были доступны данные, оставался постоянным.

Эти данные поступили из следующего источника: ICF, 2015. STATcompiler программы DHS. Финансируется USAID. http://www.statcompiler.com. 13 ноября 2019 г. Пепин Дж., Абу Чакра С.Н., Пепин Э., Нолт Ви, Валикетт Л. Эволюция глобального бремени вирусных инфекций в результате небезопасных медицинских инъекций, 2000-2010 гг. PLoS One. 2014; 9 (6): e99677. Epub 2014/06/10. DOI: 10.1371 / journal.pone.0099677. Когда данные за последний год анализа не были доступны, показатель за последний год имеющихся данных оставался постоянным.

Эти данные поступили из следующего источника: Ларни С., Пикок А., Люнг Дж. И др. Глобальный, региональный и страновой охват мероприятиями по профилактике и лечению ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: систематический обзор. Lancet Glob Health 2017; опубликовано в сети 23 октября. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30373-X. ЮНЭЙДС. Атлас ключевого населения - Люди, употребляющие инъекционные наркотики, количество игл на инъектор. 2019. По состоянию на 09 января 2020 г. http://kpatlas.unaids.org/dashboard Последнее обновление: 8 авг.2019 г. Когда данные за последний год анализа не были доступны, показатель за последний год имеющихся данных оставался постоянным.

Серые столбцы представляют собой цели элиминации ВОЗ к 2030 году - 90% для всех диагнозов HBV-инфекций, 80% для подходящего населения, прошедшего лечение, 90% для младенцев получают своевременную дозу при рождении, 90% для всех младенцев получают три дозы вакцины против HBV, 100% для населения имеет доступ к безопасная кровь, 100% инъекций безопасны и 300 стерильных шприцев и игл розданы каждому человеку, употребляющему инъекционные наркотики (ЛУИН) (источник: Глобальный доклад о гепатите, 2017 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г.).

Приемлемость лечения использовала протоколы лечения ВОЗ: ВГВ диагностирован у лиц с высокой вирусной нагрузкой (=20 000 МЕ/мл), с циррозом или гепатоцеллюлярной карциномой, или у лиц, перенесших трансплантацию печени.

Для простоты количество стерильных шприцев и игл на одного ЛУИН было представлено по шкале от 0 до 100%, где 100% означает 300 штук, выдаваемых в год на одного ЛУИН. Столбцы спереди показывают, как страна/территория продвигается к достижению этих целей в год, указанный в заголовке. Эти столбцы меняют цвет с красного на оранжевый, на желтый и на зеленый в зависимости от того, насколько страна/территория достигает этих целей. Наведение курсора на столбцы покажет фактические числа. Отсутствующая полоса представляет нулевые или отсутствующие данные. Наведение курсора на полосу позволяет различить, были ли данные нулевыми или отсутствовали в фактическом поле.

Кумулятивное число пациентов, которым был поставлен диагноз до 31 декабря., [год указан в заголовке графика] разделить на распространенность HBsAg в том же году.

Количество пациентов, находящихся на лечении по состоянию на 31 декабря., [год указан в заголовке графика] разделить на общее количество лиц, имеющих право на лечение, по состоянию на 31 декабря., [год указан в заголовке графика]. Мы используем определение критериев приемлемости, данное ВОЗ, а именно: лица с диагностированным ВГВ и высокой вирусной нагрузкой (=20 000 МЕ/мл), с циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой, или перенесшие трансплантацию печени.

Процент младенцев, родившихся в [год указан в заголовке графика] те, кто получает своевременную вакцинацию против гепатита В (в течение первых 24 часов жизни). Данные ВОЗ по странам/территориям послужили отправной точкой для определения показателей вакцинации против гепатита В при рождении.КТО. Оценки ВОЗ-ЮНИСЕФ охвата HepB_BD. 12 октября 2020 г. https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb%5Fbd.html (доступ 20 октября 2020 г.)). Эти исходные данные были изменены после интервью с представителями национальных программ по гепатиту. Для получения более подробной информации см. статью и приложение, связанные с: Сотрудники обсерватории Полярис. Глобальная распространенность, каскад медицинской помощи и охват профилактикой гепатита В в 2022 году: модельное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 27 июля 2023 г.: S2468-1253(23)00197-8. дои: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Epub перед печатью. PMID: 37517414. Когда данные за последний год не были доступны, показатель вакцинации за последний год, по которому были доступны данные, оставался неизменным.

Процент младенцев, родившихся в год, указанный в заголовке, получивших три или более доз вакцины против ВГВ. Данные ВОЗ по странам/территориям были отправной точкой для показателей трехдозовой вакцинации против ВГВ (КТО. Оценки ВОЗ-ЮНИСЕФ охвата HepB3. 12 октября 2020 г. https://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragehepb3.html (дата обращения: 20 октября 2020 г.)Эти данные были скорректированы после интервью с представителями национальных программ по борьбе с гепатитом. Более подробную информацию см. в статье и приложении, связанных с: Сотрудники обсерватории Полярис. Глобальная распространенность, каскад медицинской помощи и охват профилактикой гепатита В в 2022 году: модельное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 27 июля 2023 г.: S2468-1253(23)00197-8. дои: 10.1016/S2468-1253(23)00197-8. Epub перед печатью. PMID: 37517414. Когда данные за последний год не были доступны, показатель вакцинации за последний год, по которому были доступны данные, оставался неизменным.

Эти данные поступили из следующих источников: Глобальный отчет о состоянии безопасности и доступности крови, 2016 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. Текущее состояние безопасности и доступности крови в Африканском регионе ВОЗ — Отчет об исследовании 2013 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ). Запасы крови для переливания в странах Латинской Америки и Карибского бассейна, 2014 и 2015 гг. Вашингтон, округ Колумбия: 2017 г. [Азербайджан: Управление по международным делам Иранской организации переливания крови. Сеть безопасности крови ОЭС. Октябрь 2013. http://www.ecobsn.com/] Когда данные за последний год отсутствовали, коэффициент за последний год, по которому были доступны данные, оставался постоянным.

Эти данные поступили из следующего источника: ICF, 2015. STATcompiler программы DHS. Финансируется USAID. http://www.statcompiler.com. 13 ноября 2019 г. Пепин Дж., Абу Чакра С.Н., Пепин Э., Нолт Ви, Валикетт Л. Эволюция глобального бремени вирусных инфекций в результате небезопасных медицинских инъекций, 2000-2010 гг. PLoS One. 2014; 9 (6): e99677. Epub 2014/06/10. DOI: 10.1371 / journal.pone.0099677. Когда данные за последний год не были доступны, уровень последних доступных данных оставался неизменным.

Эти данные поступили из следующего источника: Ларни С., Пикок А., Люнг Дж. И др. Глобальный, региональный и страновой охват мероприятиями по профилактике и лечению ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики: систематический обзор. Lancet Glob Health 2017; опубликовано в сети 23 октября. http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30373-X. ЮНЭЙДС. Атлас ключевого населения - Люди, употребляющие инъекционные наркотики, количество игл на инъектор. 2019. По состоянию на 09 января 2020 г. http://kpatlas.unaids.org/dashboard Последнее обновление: 8 авг.2019 г.

Если у вас есть дополнительные вопросы, на которые здесь нет ответа, свяжитесь с нами по адресу info@cdafound.org.

Политическая воля к элиминации гепатита является ключевым предиктором достижения целей элиминации. Все страны/территории, указанные в обсерватории Polaris как находящиеся на пути к элиминации, взяли на себя обязательство ликвидировать гепатит и внедрили программы, чтобы сделать это реальностью. К сожалению, политическая воля может быть измерена только тем, насколько хорошо страна/территория реализует другие факторы, перечисленные ниже, которые необходимы для достижения ликвидации. С учетом этого национальные правительства позаботятся о том, чтобы оставшиеся факторы были учтены надлежащим образом. Без политической воли национальное правительство может заявить, что оно делает все возможное, но подробный анализ этих программ быстро выявляет существующие барьеры, которые мешают достижению целей ликвидации.

Мы используем структуру масштабирования анализа решений с несколькими целями (Кини Р.Л., Райффа Х. Решения с несколькими целями: предпочтения и компромиссы. Cambridge University Press, 1993), в которой используется нелинейная шкала оценок. Ниже приведены определения показателей политической воли.

Основным препятствием на пути элиминации гепатита является финансирование национальной программы. Тем не менее, исследование за исследованием показали, что цена бездействия выше, чем стремление к достижению целей ликвидации. Все страны/территории, имеющие политическую волю к ликвидации гепатита, также разработали стратегии финансирования своих программ. Эти стратегии включают в себя оплату программы из национального бюджета (ВГС – Австралия, Швейцария, Германия, Великобритания, Египет, Монголия…), пополнение национального финансирования кредитами (ВПЦ – Египет, Монголия), пополнение национального финансирования за счет пожертвований. медицина и/или диагностика (ВГС – Грузия, Исландия, Руанда; ВГВ – Кирибати). Определение для каждой оценки показано ниже.

Ликвидация вирусного гепатита невозможна без снижения числа новых случаев заражения. Факторы риска новых инфекций различаются в зависимости от страны/территории, при этом в западных странах/территориях ключевыми факторами риска заражения ВГС являются употребление инъекционных наркотиков и гомосексуальные половые контакты. Однако в остальном мире внутрибольничные инфекции остаются одной из ведущих причин новых случаев заражения ВГС. Таким образом, безопасность крови и безопасность инъекций в медицинских учреждениях являются необходимыми условиями для достижения целей по ликвидации гепатита.

Самым высоким фактором риска новых хронических инфекций HBV по-прежнему является перинатальная передача. Таким образом, мы добавили отдельный фактор для оценки того, как страны / территории добиваются сведения к минимуму передачи инфекции от матери ребенку. В программах профилактики гепатита B имеется ряд инструментов, доступных для них - скрининг беременных, своевременная доза HBV при рождении (через 24 часа после рождения), три дозы вакцины против HBV после рождения, иммуноглобин против гепатита B (HBIG) для младенцев, рожденных от HBV-положительных матерей. и лечение беременных женщин, инфицированных вирусом гепатита В, с помощью противовирусной терапии в последнем триместре. Определение каждой оценки показано ниже.

Просто не хватает специалистов по печени для лечения всех инфекций гепатита В и С. Нехватка специалистов по заболеваниям печени усугубляется в странах/территориях с низким и средним уровнем дохода (СНСД). В странах/территориях с высоким уровнем доходов и большим количеством специалистов они часто располагаются в центрах третичного образования в крупных городах. Это может создать барьер для доступа. Клинические исследования ASCENT (Kattakuzhy S, Gross C, Emmanuel B, Teferi G, Jenkins V, Silk R, Akoth E, et al. Расширение лечения вирусной инфекции гепатита C путем передачи задач неспециализированным поставщикам услуг на уровне сообщества: нерандомизированное клиническое исследование) Испытание Ann Intern Med 2017;167:311-318) показало, что устойчивый вирусный ответ ВГС одинаков, независимо от того, лечит ли пациента врач-специалист, лечащий врач (PCP) или практикующая медсестра. Аналогичные результаты наблюдались в Австралии и Новой Зеландии. Более запущенные пациенты с циррозом печени и ГЦК по-прежнему направляются к специалистам. Тем не менее, PCP, связанные с программами снижения вреда и тюрьмами, могут выписывать рецепты пациентам с диагнозом без необходимости направлять пациентов без прогрессирующего заболевания печени. Определение для каждой оценки показано ниже.

Что касается лечения гепатита С, то некоторые страны/территории продолжают ограничивать доступ к лечению. Однако любые явные или непреднамеренные ограничения будут препятствовать достижению целей ликвидации. Это включает в себя требование направления, несколько тестов или ограничение лечения в крупных больницах, которые требуют поездок для некоторых пациентов. Гепатит В не оценивался по этому показателю, потому что ограничения на лечение многочисленны и являются частью всех руководств общества печени и ВОЗ. Как показывает обсерватория Polaris, ни одна страна/территория не сможет достичь цели ВОЗ по снижению смертности, связанной с ВГВ, на 65% к 2030 году. Нынешние рекомендации ВОЗ по лечению печени просто слишком ограничительны, чтобы позволить странам/территориям достичь этой цели. Определение каждой оценки показано ниже только для ВГС.

Надежная программа мониторинга и оценки обеспечит эффективное выполнение программ ликвидации. Эти системы можно использовать для отслеживания прогресса в направлении исключения и подтверждения достижений стран / территорий. Определение каждой оценки показано ниже.

Необходим активный скрининг, чтобы выявить ту часть популяции, инфицированной гепатитом, которая остается недиагностированной. Это было ключевым препятствием для глобальных усилий по ликвидации. Однако активный скрининг без программы повышения осведомленности приведет к неоптимальным результатам. Существует множество примеров стран / территорий с высоким уровнем доходов, в которых, по оценкам, уже диагностировано> 80% среди инфицированного ВГС населения, однако количество пролеченных пациентов со временем сокращается. Информационные программы также необходимы, чтобы мотивировать пациентов обращаться за помощью. Определение каждой оценки показано ниже.

Скрининга и осведомленности недостаточно для достижения целей элиминации. Также необходимы активные программы, связывающие пациентов с медицинским обслуживанием. Например, большинство банков крови уведомляют доноров с положительным результатом на ВГС или ВГВ и рекомендуют им обратиться к врачу. Однако ни у кого нет программы, связывающей тех, у кого положительный результат теста, с медицинским обслуживанием. В странах/территориях с высоким уровнем диагностики основным препятствием для достижения целей элиминации будет связь со службами помощи. Определение для каждой оценки показано ниже.