Резюме
Задний план
Ликвидация вируса гепатита С (ВГС) среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), является дорогостоящим вложением средств, поэтому стратегии должны быть сосредоточены не только на ликвидации болезни, но и на предотвращении ее повторного появления. Цели этого исследования - вычислить минимально необходимую противовирусную терапию для достижения элиминации с дополнительным расширением программ снижения вреда (СР) и без него, а также изучить устойчивость элиминации ВГС после 2030 года в случае прекращения лечения.
Методика
Мы рассмотрели два типа эпидемии (с низкой (30%) и высокой (50%) долей ЛУИН, использующих совместное использование оборудования (совместное использование)) в трех исходных параметрах распространенности хронического ВГС (ХГС) (30%, 45% и 60%), принимая за исходный уровень. Покрытие HR 40%. Мы определяем устойчивые стратегии элиминации, которые могут поддерживать результаты элиминации в течение десятилетия (2031-2040 гг.) При отсутствии дополнительного лечения.
Полученные результаты
Модель показывает, что оптимальная стратегия ликвидации зависит от поведения исследуемой популяции, связанного с разделением риска. Необходимый ежегодный охват лечением для достижения элиминации ВГС при исходной распространенности ХГС 45% без одновременного расширения программ HR составляет 4,7 ± 5,1%. Аналогичным образом, распространенность ХГС ниже 60%
необходимый охват лечением колеблется от 9,0 ± 10,5%. Увеличение охвата HR с 40% до 75% снижает требуемый охват лечением на 6,5 ± 9,8% и 11,0 ± 15,0% при распространенности ХГС 45% или 60% соответственно. В условиях исходной распространенности ХГС 45% увеличение HR до 75% могло бы предотвратить повторное развитие болезни после элиминации, независимо от типа эпидемии. При высокой распространенности хронического ВГС также необходимы консультативные мероприятия по сокращению совместного использования, чтобы поддерживать низкий уровень заболеваемости ВГС.
Выводы
Стратегии снижения вреда играют жизненно важную роль в стратегии элиминации ВГС, поскольку они сокращают необходимое количество курсов лечения для устранения ВГС и обеспечивают устойчивость после элиминации. Вышеизложенное подчеркивает, что стратегии устранения ВГС должны основываться на существующих службах управления персоналом, и аргументирует необходимость расширения кадровых ресурсов в странах, где эти службы отсутствуют.
Страны: Бельгия, Швейцария, Италия, Германия, Норвегия, Португалия, Греция, Российская Федерация.
Russian 
English 
Spanish 
French 
Arabic