Повышение эффективности и распространенности противовирусного лечения для предотвращения растущего бремени заболеваний печени, связанных с гепатитом С, и затрат в Австралии

Сиверт В., Разави Х., Эстес С., Томпсон А.Дж., Зекри А., Робертс С.К., Доре Г.Дж.. Повышение эффективности и распространенности противовирусного лечения для предотвращения растущего бремени заболеваний печени, связанных с гепатитом С, и затрат в Австралии. J Gastroenterol Hepatol. 2014 августа; 29 Дополнение 1: 1-9. DOI: 10.1111 / jgh.12677. PMID: 25055928.

---

Резюме

Предпосылки и цель

Инфекция, вызванная хроническим вирусом гепатита С (ВГС), является важной причиной запущенных заболеваний печени и связанных с ней смертей в Австралии. Наша цель состояла в том, чтобы описать бремя инфекции ВГС и рассмотреть стратегии лечения для снижения заболеваемости и смертности, связанных с ВГС.

Методы

Параметры базовой модели были основаны на обзоре литературы и консенсусе экспертов с акцентом на данные по Австралии. Три сценария лечения, основанные на ожидаемом внедрении улучшенных схем противовирусного лечения прямого действия, были рассмотрены для снижения бремени ВГС. В сценарии 1 оценивалось влияние только повышения эффективности лечения (до 80-90% к 2016 г.). В сценарии 2 оценивалась повышенная эффективность и увеличение количества обращений (с 2550 до 13 500 к 2018 г.) без ограничения лечения, в то время как в сценарии 3 учитывались такие же повышения с ограничением лечения до ≥ F3 в течение 2015-2017 гг.

Полученные результаты

В 2013 году насчитывалось 233 490 человек с хронической инфекцией ВГС: 13 850 с циррозом, 590 с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) и 530 смертельных исходов, связанных с печенью. Если текущие параметры лечения ВГС не изменятся, к 2030 году будет наблюдаться трехкратное увеличение числа смертей людей с циррозом, ГЦК и заболеваниями печени. Сценарий 1 привел к умеренному влиянию на бремя болезни (снижение на 4% ГЦК, декомпенсированного цирроза и смерть печени) и затраты. Сценарий 3 оказал наибольшее влияние на бремя болезни (снижение примерно на 50% при ГЦК, декомпенсированный цирроз и смерть печени) и затраты, тогда как сценарий 2 оказал немного меньшее влияние.

Выводы

Значительное увеличение бремени прогрессирующего заболевания печени, связанного с ВГС, и его осложнений будет наблюдаться в Австралии при нынешних уровнях лечения и исходах. Внедрение улучшенных схем противовирусного лечения прямого действия с повышенной эффективностью на текущих уровнях лечения приведет к ограниченному влиянию на это бремя болезни. Для значительного сокращения распространенных заболеваний печени и связанных с этим затрат требуется сочетание повышенной эффективности лечения и более широкого приема.

Страны: Австралия