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Résumé

Optimisation des stratégies de dépistage du virus de l'hépatite C par cohorte de naissance en Italie

Contexte et objectifs

Des stratégies de dépistage rentables sont nécessaires pour faire de l'élimination du virus de l'hépatite C (VHC) une réalité. Nous avons déterminé si le dépistage par cohorte de naissance est rentable en Italie.

Méthodes

Un modèle a été développé pour quantifier les coûts de dépistage et de soins de santé associés au VHC. La prévalence estimée par le modèle du VHC non diagnostiqué a été utilisée pour calculer les dépistages d'anticorps nécessaires chaque année, avec un seuil de rentabilité de 25 000 €. Les résultats ont été évalués selon le statu quo et un scénario qui a atteint les objectifs de l'Organisation mondiale de la santé pour l'élimination du VHC. Le scénario d'élimination a été évalué selon cinq stratégies de dépistage.

Résultats

Une stratégie de dépistage gradué des cohortes de naissance (dépistage gradué 1 : cohortes de naissance 1968-1987, puis étendue aux cohortes 1948-1967) était la moins coûteuse. Cette stratégie gagnerait environ 144 000 années de vie ajustées sur la qualité (QALY) d'ici 2031 et entraînerait une réduction de 89,3% des cas de VHC, par rapport à une réduction de 89,6%, 89,0%, 89,7% et 88,7% pour le dépistage gradué inversé, 1948- 77 cohorte de naissance, cohorte de naissance 1958-77 et dépistage universel, respectivement. Le dépistage gradué 1 a donné le rapport coût-efficacité différentiel (ICER) le plus bas de 3552 € par QALY gagnée.

Conclusions

En Italie, un scénario de dépistage progressif est la stratégie la plus rentable. D'autres pays pourraient envisager une approche de cohorte de naissance similaire lors de l'élaboration de stratégies de dépistage du VHC.

Des pays: Italie