12 دولة فقط في جميع أنحاء العالم في طريقها للقضاء على عدوى التهاب الكبد C بحلول عام 2030 ، مع انضمام المملكة المتحدة وإيطاليا وإسبانيا إلى القائمة

تُظهر البيانات الجديدة حول وباء التهاب الكبد C في العالم ، والتي تم تقديمها في القمة العالمية لالتهاب الكبد هذا الأسبوع في تورنتو ، كندا (14-17 يونيو) أن 12 دولة فقط في العالم تسير على الطريق الصحيح لتحقيق أهداف منظمة الصحة العالمية للتخلص من التهاب الكبد والتي وقعت عليها 194 دولة على مستوى العالم. في عام 2016. تم تقديم البيانات من قبل الدكتور هومي رضوي وفريقه من مرصد بولاريس ، مركز مؤسسة تحليل الأمراض (CDAF) ، لافاييت ، كولورادو ، الولايات المتحدة الأمريكية.

منذ التحديث العالمي الأخير في عام 2017 ، تمت إضافة كل من إيطاليا وإسبانيا وسويسرا والمملكة المتحدة ومنغوليا إلى القائمة ، وذلك بفضل عدد المرضى الذين عولجوا في عام 2017 ، بالإضافة إلى رفع قيود العلاج لتشمل جميع مرضى التهاب الكبد الوبائي سي. بغض النظر عن درجة تلف الكبد. تنضم هذه الدول إلى البلدان الأخرى التي تسير بالفعل على طريق القضاء بحلول عام 2030: أستراليا ومصر وفرنسا وجورجيا وأيسلندا واليابان وهولندا. في جميع الحالات ، تعالج هذه البلدان ما لا يقل عن 71 طنًا واحدًا من سكانها المصابين كل عام ، وفتحت العلاج لجميع المصابين.

لقد سقطت دولتان على المسار الصحيح الآن من القائمة: ألمانيا ، التي لم تعد تعالج 7% من مرضاها سنويًا ، وقطر ، التي لم تتمكن من تقديم بيانات جديدة إلى مرصد بولاريس لتأكيد تقدمه.

"نحن نستخدم عددًا من المقاييس لتحديد ما إذا كانت الدولة ستحقق أهداف الاستبعاد. وتشمل هذه البرامج تنفيذ ، أو برامج الحد من الضرر الموجودة بالفعل ، وإزالة قيود العلاج ، والعدد الكافي من المرضى الذين تم تشخيصهم ، ومعدل العلاج المطلوب لتحقيق أهداف عام 2030 ، "كما يقول الدكتور رضوي ، المدير الإداري لمؤسسة CDA الذي يدير مرصد بولاريس. يتتبع المرصد التقدم في أكثر من 100 دولة ويتعاون مع أكثر من 1000 خبير دولة.

يتم استبعاد أي دولة لديها قيود على العلاج تلقائيًا من قائمة المسار الصحيح. هناك حاجة إلى الوصول غير المقيد لتحقيق أهداف الإزالة وتواصل بعض البلدان الكبيرة تنفيذ القيود: على سبيل المثال ، لا تزال الولايات المتحدة الأمريكية دولة رفيعة المستوى لديها قيود على العلاج لسكان برنامج Medicaid في العديد من الولايات. في حين أن الدولة المضيفة كندا ترفع القيود تدريجياً في معظم (ولكن ليس كل) الولايات القضائية ، إلا أنها لا تزال تعالج أقل بكثير من 7% من سكانها المصابين سنويًا.

على الصعيد العالمي ، ارتفع العدد الإجمالي لمرضى التهاب الكبد الفيروسي الذين عولجوا من 1.8 مليون إلى 2.1 مليون بين عامي 2016 و 2017 ، لكن معظم هذا النمو حدث في البلدان المتوسطة الدخل. في البلدان ذات الدخل المرتفع ، انخفض عدد المرضى المعالجين بالفعل. يقول الدكتور رضوي: "انخفض معدل العلاج في نصف البلدان المدرجة في قائمة عام 2017". لا تزال هذه البلدان تعالج عددًا كافيًا من المرضى لتحقيق أهداف عام 2030. ومع ذلك ، إذا استمر العلاج في الانخفاض ، فلن يتمكنوا من تحقيق الأهداف ".

"فحص وتشخيص المرضى الجدد هو العامل الرئيسي. يرجع الانخفاض في العلاج بشكل أساسي إلى أولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل باستكمال العلاج ، مما يؤدي إلى نفاد المرضى في البلدان. وأوضح الدكتور رضوي أن الدول ببساطة لا تقوم بفحص عدد كافٍ من المرضى للحفاظ على معدل علاجهم. الاستثناءان هما مصر ، التي فحصت 4.5 مليون فرد في عام 2017 وحصلت مؤخرًا على قرض بقيمة 1 تيرابايت 2 تيرابايت 200 مليون من البنك الدولي لفحص بقية سكانها. منغوليا ، من ناحية أخرى ، فحصت جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 41 و 65 عامًا في عام 2016 وستقوم بفحص الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا في عام 2017 ".

يقول رضوي إن حملات الفحص الوطنية هي الطريقة الوحيدة للعثور على كل شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي. حتى دول مثل أستراليا ، التي تقدر أن لديها 80% من سكانها المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، ينفد المرضى. وذلك لأن السجلات الوطنية لا تحتفظ بمعرفات المرضى. وبالتالي ، ما لم يتذكر المرضى أنهم أثبتوا إصابتهم بفيروس التهاب الكبد الوبائي ودخلوا العيادة ، فلا توجد طريقة للعثور عليهم. تركز البلدان ذات الدخل المرتفع حاليًا على جهود الفحص الخاصة بها بين السكان المعرضين لمخاطر عالية ، بما في ذلك الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقن (PWID) في مراكز استبدال المواد الأفيونية ، ومراكز تبادل الإبر والمحاقن ، والسجون. ومع ذلك ، يقدر مرصد Polaris أن هذه المجموعات عالية الخطورة تمثل أقل من 20% من جميع الإصابات. عاجلاً أم آجلاً ، ستكون هذه الاستراتيجية ذاتية التحديد.

أثبتت كل من مصر (التي فحصت 4.5 مليون شخص في عام واحد) والبرازيل (التي فحصت 20 مليون شخص على مدار أربع سنوات) أن الفحص الوطني ممكن. يعد إثبات الفعالية من حيث التكلفة أكثر صعوبة قليلاً ، ويعمل فريق الدكتور رضوي مع دول مختلفة لتحديد ما هو مطلوب لجعل برنامج الفحص في عموم السكان فعالاً من حيث التكلفة ، مع مشروع إيضاحي مخطط له في إفريقيا.

"إنه لأمر رائع أن نرى هذه البلدان الجديدة تنضم إلى البلدان الأخرى التي تسير على المسار الصحيح. يوضح الدكتور رضوي أن توفير موارد كافية للقضاء على التهاب الكبد سي بحلول عام 2030 يتطلب تكريسًا لا يُصدق للصحة العامة.

"نود أن نرى قائمة البلدان التي تسير على طريق القضاء تنمو بشكل كبير العام المقبل. للأسف ، لن تحقق معظم البلدان أهداف 2030 إذا استمرت في فعل ما تفعله حاليًا. نحن بحاجة إلى مزيد من الفحص ، وإزالة القيود ، وزيادة العلاج للبلدان لتحقيق ما اتفقت عليه عند الاشتراك في أهداف الإلغاء لمنظمة الصحة العالمية لعام 2030 ".

الدكتور هومي رضوي ، مرصد بولاريس ، مركز مؤسسة تحليل الأمراض ، لافاييت ، كولورادو ، الولايات المتحدة الأمريكية.
T) +1 720890 4848 شرقًا) homie.razavi@centerforda.com

توني كيربي ، مستشار إعلامي للقمة العالمية لالتهاب الكبد.
هاتف) +44 7834 385827 هـ) tony@tonykirby.com

 

ملاحظات للمحررين:

تأتي الأرقام المعالجة لكل بلد من المصادر التالية: قواعد البيانات الوطنية أو التقارير الحكومية أو الخبراء الوطنيون أو مبيعات صناعة الأدوية.

 

المرضى الذين عولجوا في بلدان على المسار الصحيح ، 2017 مقابل 2016

	2016	2017	زيادة % (تقليل)
أستراليا	32,400	22,300	-31%
مصر	500,000	600,000	20%
فرنسا	16,000	19,300	21%
جورجيا	21,600	15,400	-29%
أيسلندا	450	200	-56%
إيطاليا	33,700	43,000	28%
اليابان	87,900	38,000	-57%
منغوليا	10,400	15,300	47%
هولندا	2,000	1,200	-40%
إسبانيا	32,000	29,700	-7%
سويسرا	2,300	3,200	39%
المملكة المتحدة	11,500	14,800	29%

 

إجمالي المرضى الذين تم علاجهم ، 2016 و 2017

	2016	2017
ذات الدخل المرتفع	534,813	484,753
متوسط الدخل الأعلى	269,426	337,703
متوسط الدخل الأدنى	930,425	1,299,429
دخل منخفض	30,586	26,514