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概括

尽管世界卫生组织已经批准了消除肝炎的全球目标，但大多数国家尚未制定乙肝和丙肝防治计划，而乙肝和丙肝每年导致 3.2 亿人感染，100 多万人死亡。造成这种反应缓慢的原因之一是缺乏强有力的分析来表明国家 HBV/HCV 防治计划可以对这些流行病产生重大影响，并以经济有效且可负担的方式挽救生命。在此背景下，我们的团队采用投资案例方法为南非制定了国家肝炎行动计划，该计划以当地利益相关者的深入参与为基础。我们使用作者设计的基于要素的自下而上的成本核算工具来估算每项活动的成本。通过模拟行动计划的四项优先干预措施（乙肝病毒出生剂量疫苗接种、预防母婴传播、乙肝病毒治疗和丙肝病毒治疗），评估了该计划的健康影响和成本效益，并使用了之前开发的根据南非人口和疫情状况校准的模型。据估计，2017 年至 2021 年期间该行动计划将需要 38 亿南非兰特（$2.94 亿美元），约占预计政府卫生支出的 0.5%。在最初 5 年内扩大治疗规模将可避免 13,000 例乙肝相关死亡和 7,000 例丙肝相关死亡。如果按照世卫组织的目标在 2021 年后继续扩大治疗规模，则可以避免超过 670,000 例新发感染、200,000 例乙肝相关死亡和 30,000 例丙肝相关死亡。据估计，该行动计划的增量成本效益为每避免一个 DALY 为 $3310，低于人均 GDP 一半的基准。我们的分析表明，拟议的扩大规模可以在南非的财政空间内实现，并且是对稀缺资源的良好利用。南非正在就肝炎预算分配进行讨论。我们的工作说明了使用投资案例方法评估扩大 HBV/HCV 服务的成本和相对优先级的价值和可行性。

国家： 南非