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概括

背景

慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染并发症（包括肝硬化和肝细胞癌 (HCC)）带来的社会、临床和经济负担预计在未来几十年内将持续增加。然而，新的治疗方法或可提高持续病毒学应答 (SVR) 率并缩短治疗持续时间。本研究旨在评估在现有治疗策略保持不变的情况下，英格兰未来丙型肝炎相关疾病的负担，以及随着新疗法的出现，丙型肝炎诊断和治疗数量增加的影响。

方法

先前发布的模型基于已发表的文献和政府报告，并根据英格兰的情况进行了调整，并通过三次丙型肝炎（HCV）专家会议的迭代过程进行了验证。该模型模拟了随着新疗法的出现，丙型肝炎（HCV）诊断和治疗数量增加的影响，并与继续实施现有管理策略的基准情景进行了比较。为了评估新疗法的“最佳”临床获益，到2018年，接受治疗的患者数量总计增加了115%。

结果

在基准情景下，英格兰的 HCV 病毒血症（HCV RNA 阳性）病例总数将从 2013 年的 144,000 例减少到 2030 年的 76,300 例。但是，由于慢性 HCV 进展缓慢，患有肝硬化、失代偿性肝硬化和肝细胞癌的人数将在此期间持续增加。该模型表明，与基准情景相比，“最佳情况”到 2020 年将大幅减少 HCV 相关肝病和 HCV 相关肝脏死亡率。到 2020 年，HCV 相关 HCC 病例数将减少 50%，从感染发展为失代偿性肝硬化的人数将减少 65%。因此，与现行预测相比，到 2018 年增加治疗人数 115% 将使到 2020 年 HCV 相关死亡率降低 50%。

结论

这项分析表明，按照目前的治疗实践，罹患 HCV 相关肝硬化、失代偿性肝硬化和 HCC 的患者数量将大幅增加，到 2030 年，HCV 相关肝脏死亡人数可能会翻一番。然而，提高诊断和治疗率可以最大程度地减轻新疗法带来的疾病负担，到 2020 年，有可能将 HCV 相关肝脏死亡率和 HCV 相关 HCC 发病率降低一半。

国家： 英格兰