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概括

背景

慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染正在成为伊朗病毒性肝炎相关肝病的主要原因。

目标

本研究估计了伊朗当前和未来的 HCV 感染疾病负担，并评估了各种 HCV 治疗策略对减轻疾病负担的影响。

材料和方法

采用建模方法估算2014年至2030年丙型肝炎（HCV）感染人群规模及其病情进展。模型参数基于文献综述和专家共识。基准情景假设目前采用基于干扰素（IFN）的治疗方案。其他五种情景假设采用不含干扰素的直接抗病毒方案，具体如下：1. 基准情景诊断和治疗方案；2. 仅限重度肝纤维化患者接受治疗；3. 治疗方案加倍；4. 治疗方案逐步增加（到2017年增加一倍，此后增加四倍）；5. 目标到2030年将丙型肝炎（HCV）感染率减少至少90%。

结果

2014年，伊朗估计有186,500人感染丙型肝炎病毒（HCV），平均年龄30岁。到2030年，这一数字将增至213,700人。假设目前的诊断/治疗条件不变，预计失代偿性肝硬化（DC，n = 620）、肝细胞癌（HCC，n = 510）和肝病死亡（n = 400）的病例数将增加三到四倍。与基准情景相比，情景 1 和 2 对 HCV 疾病负担的影响有限，而情景 3 和 4 将导致 2030 年 HCV 感染者人数减少 45% – 49%，DC、HCC 和肝病死亡人数减少 60% – 69%。要到 2030 年将 HCV 感染减少至少 90%（情景 5），诊断率和治疗率应分别在 2016 年提高到每年 12,000 人和 9,000 人，并在 2018 年分别提高到每年 24,000 人和 18,000 人。

结论

在目前的诊断和治疗水平下，伊朗丙型肝炎（HCV）相关肝病的负担预计将持续增加。需要提高诊断和治疗的覆盖率，并增强治疗效果，以减轻HCV负担。HCV感染人群相对年轻，这为及时采取干预措施，避免伊朗HCV疾病负担预计持续上升提供了机会。

国家： 伊朗