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概括

背景

目前，尚无涵盖意大利全民的全国性流行病学研究。本研究旨在描述未来几年丙型肝炎病毒（HCV）在意大利可能造成的流行病学和经济负担。此外，本研究还考虑了未来抗丙型肝炎病毒治疗可能对疾病负担产生的影响。本分析以意大利国家医疗服务体系（NHS）为视角，涵盖2012年至2030年期间的疾病负担。

方法

为量化 1950 年至 2030 年期间 HCV 感染人群的病情进展和相关费用，对意大利已发表的系统动力学模型进行了调整。该模型结构基于反映疾病自然史的转移概率。为评估当前抗 HCV 治疗策略对基因 1 型和 4 型的疗效，对博赛泼韦和特拉泼韦在注册临床试验中的持续病毒学应答 (SVR) 率进行了评估。假设接受聚乙二醇干扰素 + 利巴韦林治疗的患者的疗效与博赛泼韦和特拉泼韦随机临床试验 (RCT) 的安慰剂组相同。对于基因 2/3 型患者，假设双联疗法的治疗疗效等于文献中的 SVR 率。根据本研究的目的，该模型仅包括意大利 NHS 发生的直接医疗保健成本（住院、药物、治疗和患者护理）。成本是根据意大利已发表的科学文献推断得出的，并采用2012年意大利国家统计局（ISTAT）价格指数系统进行货币重估。为了评估未来抗丙型肝炎病毒治疗对疾病负担的影响，我们假设了三种不同的情景。

结果

总体而言，在意大利，2012 年感染者估计有 120 万。其中，约 211,000 名患者被确诊，而实际上只有约 11,800 名患者在接受抗 HCV 药物治疗。医疗保健成本的降低与患病率的下降相关。事实上，一旦支出在本十年达到峰值（约 5.27 亿欧元），该模型预测成本在未来 18 年内会降低。到 2030 年，基于目前更有效的治疗方法，与 HCV 患者管理相关的直接医疗保健成本可能达到 3.46 亿欧元（与 2012 年相比 -34.3%）。第一种情景（2015 年的新疗法，SVR =90% 且接受治疗的患者数量相同）与 HCV 引起的临床后果减少（患病率 =-3%）和直接医疗保健费用减少相关，减少量为 1110 万欧元。第二种情景（接受治疗的患者人数增加至12,790人）使成本增量减少了730万欧元，净减幅达到1,840万欧元。在第三种情景（接受治疗的患者人数为16,770人）中，预计直接医疗保健成本净减幅将高于基准情景（4,400万欧元）。

结论

我们的模型表明，引入更有效的新治疗方法可以基本根除 HCV，并大幅降低患病率。

国家： 意大利