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概括

背景

成人及高危人群的丙型肝炎病毒 (HCV) 患病率估计值已广泛发表，但儿童的疾病负担尚不清楚。直接抗病毒药物被认为是治疗丙型肝炎 (HCV) 的高效疗法，目前已获批用于治疗3岁以下儿童患者。需要对这一人群进行可靠的患病率估计，以便为扩大治疗规模和制定国家战略提供参考。本分析结合了以往的建模数据以及104个国家和地区的流行病学研究，以估算2018年全球儿童丙型肝炎 (HCV) 患病率。

方法

在本建模研究中，我们全面回顾了 2000 年 1 月 1 日至 2019 年 3 月 31 日期间发表的文章，以确定全球 249 个国家和地区儿童 HCV 患病率的历史估计值。我们确定了 39 个国家和地区中 0-18 岁非 HCV 感染高危儿童的已发表 HCV 患病率估计值，并将其输入动态马尔可夫疾病负担模型，以估算 2018 年病毒血症 HCV 患病率。对于其中 25 个拥有完整数据的国家，我们使用儿童 HCV 患病率的现有信息建立回归模型，以预测另外 65 个仅拥有特定国家或特定地区预测因子数据的国家和地区的儿科患病率。考虑多个预测变量，为每个 0 至 19 岁 5 年儿科年龄组创建回归模型。使用了 104 个有数据的国家和地区的数据和预测来计算全球疾病负担区域的 HCV 患病率，然后将其应用于其余 145 个国家和地区以生成全球估计值。

发现

全球 0-18 岁儿童病毒血症患病率估计为 0.13%（95% 不确定区间 0.08–0.16），相当于 2018 年有 326 万（2.07–3.90）名儿童感染 HCV。所有国家和地区的 HCV 患病率都随着年龄的增长而增加。育龄妇女的 HCV 患病率是 0-4 岁儿童 HCV 患病率的最强预测因素（p<0.0001）。成人 HCV 患病率与 5-19 岁儿童的 HCV 患病率显著相关（p<0.0001），注射毒品人群的 HCV 感染比例与 15-19 岁儿童的 HCV 患病率显著相关（p=0.036）。

解释

大多数关于儿童丙型肝炎（HCV）患病率的研究都集中在高危人群和高度流行的地区。我们的分析提供了全球儿童人群中丙型肝炎（HCV）的患病率估计值。与成人患者相比，儿童患者的治疗需要不同的临床和人群健康管理优化。由于这种异质性，针对特定国家或地区以及特定年龄的HCV患病率估计值可以帮助国家和地区改进国家HCV消除策略。

资金

吉利德科学公司、约翰·C·马丁基金会和私人捐助者。