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概括

澳大利亚近期开始为所有成年慢性丙型肝炎 (HCV) 患者提供补贴的直接抗病毒 (DAA) 治疗。基于快速的接受情况（2016 年有 32,600 人开始接受 DAA），我们估算了该治疗对澳大利亚 HCV 流行病学和死亡率的影响，并确定澳大利亚能否在 2030 年前实现世界卫生组织的 HCV 消除目标。我们使用数学模型，模拟了 2016 年至 2030 年澳大利亚 DAA 治疗的悲观、中等和乐观情景。我们假设晚期纤维化的治疗和检测率最初较高，且 HCV 传播风险水平亚群的治疗和检测率相同。我们还假设 2016 年之后的检测率保持不变。我们将结果与 2015 年的水平和反事实（基于干扰素）情景进行了比较。在 2016 年至 2030 年期间，我们估计中等 DAA 治疗情景（2016 年治疗 32,600 人；2017 年治疗 21,370 人；2018 年治疗 17,100 人；2019 年及以后，每年治疗 13,680 人）将避免 40,420 例新的 HCV 感染、13,260 例肝脏相关死亡（15,320 例病毒血症患者；-2,060 例治愈患者）和 10,730 例 HCC 病例，与基于 IFN 的情景相比，分别相当于减少 53%、63% 和 75%。该模型还估计，澳大利亚将在2028年实现世界卫生组织的发病率和治疗目标。实现肝脏相关死亡率降低65%的时间，在仅有丙型肝炎病毒血症的病例（2026年）和所有病例（2047年）之间差异很大。基于可行的直接抗病毒药物（DAA）治疗方案，并考虑使用率下降，澳大利亚应在10至15年内实现世界卫生组织消除丙型肝炎病毒的关键目标。晚期肝病患者在DAA治疗前剂量增加，使得实现肝脏相关死亡率目标变得困难。

国家： 澳大利亚