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概括

重要性

要实现世界卫生组织 (WHO) 到 2030 年消除丙型肝炎病毒 (HCV) 的目标，就需要加强关键服务，包括成员国的减害、HCV 筛查和 HCV 治疗计划。加拿大目前尚无这些数据，但这些数据对于制定国家 HCV 消除战略至关重要。

客观的

使用决策分析模型探索不同治疗策略与加拿大 HCV 流行病学和 HCV 相关死亡率之间的关联，并评估到 2030 年实现 WHO 消除目标所需的服务增加水平。

设计、设置和参与者

该决策分析模型的研究参与者包括加拿大的丙型肝炎病毒感染者。采用先前验证的马尔可夫型数学模型，应用了五种丙型肝炎病毒治疗方案（乐观、非常积极、积极、逐渐减少和快速减少）。乐观和非常积极治疗方案分别模拟了2018年至2030年期间每年持续治疗10,200人和14,000人。积极、逐渐减少和快速减少方案分别评估了2018年至2030年期间治疗人数从每年14,000人减少到每年10,000人、从每年12,000人减少到每年8,500人以及从每年12,000人减少到每年4,500人。

主要成果和措施

对 5 种治疗方案中的丙型肝炎病毒流行情况和 HCV 相关健康结果进行了评估，目标是确定到 2030 年消除 HCV 的策略。

结果

截至 2017 年底，加拿大平均有 180 142 人（95% CI，122 786-196 862 人）患有慢性 HCV 感染。乐观和逐渐下降情景估计，到 2030 年，HCV 患病率将分别从 180 142 人下降到 37 246 人和 37 721 人。相对于 2015 年，HCV 患病率的下降分别与失代偿性肝硬化、肝细胞癌和肝脏相关死亡患病率的下降相关，从而导致到 2030 年消除 HCV。更积极的治疗（非常积极情景）可使目标实现时间比 2030 年提前 3 年，尽管治疗开始时间迅速减少（迅速减少）这种情况将导致加拿大无法在 2030 年前实现消除 HCV 的目标。

结论和相关性

研究结果表明，加拿大只要在未来十年维持目前的全国丙型肝炎治疗率，就能实现世界卫生组织在2030年前消除丙型肝炎病毒的目标。如果任由治疗率迅速下降，这一目标将无法实现。

国家： 加拿大