The Burden of Chronic Hepatitis B and C in 2022 and Progress Towards Elimination: A Global Report

Резюме

Задний план

ВОЗ тесно сотрудничала с государствами-членами для установления базовых целевых показателей, мониторинга прогресса и выявления пробелов, а также разработки стратегии по искоренению вирусного гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году. Цель данного анализа заключалась в использовании последних данных для оценки глобального прогресса, выявления пробелов и оказания стратегической поддержки странам и регионам в расширении масштабов профилактических и лечебных услуг для достижения глобальных, региональных и национальных целей.

Методы

Данные по ключевым показателям за 2022 год были собраны в 2023 году, включая распространенность, заболеваемость, смертность и схему оказания медицинской помощи при хронической инфекции вируса гепатита В (HBV) и хронической инфекции вируса гепатита С (HCV). Для проверки и обеспечения качества и полноты данных были привлечены страновые офисы ВОЗ, региональные офисы, соответствующие департаменты и партнеры. Данные за 2022 год были сопоставлены с историческими данными для мониторинга прогресса, а представленные данные были сопоставлены с ожидаемыми данными и целевыми показателями для выявления пробелов в показателях заболеваемости и смертности.

Выводы

По состоянию на 30 июня 2023 года ВОЗ получила проверенные данные из 187 из 194 стран и территорий, включая данные, предоставленные партнерами по сотрудничеству. По нашим оценкам, в 2022 году в глобальном масштабе 254 миллиона (3,271 TP3T) из 7758 миллионов человек жили с хронической инфекцией HBV, а 50 миллионов (0,651 TP3T) — с инфекцией HCV. В целом, на пять стран (Китай [83,7 миллиона; 27,51 TP3T], Индия [35,3 миллиона; 11,61 TP3T], Индонезия [18,9 миллиона; 6,21 TP3T], Нигерия [15,7 миллиона; 5,21 TP3T] и Пакистан [12,6 миллиона; 4,21 TP3T]) приходилось 551 TP3T от совокупного глобального бремени HBV и HCV. В 2022 году было зарегистрировано более 2,2 миллиона (95% CI 1,8–2,7) новых случаев хронической инфекции HBV и HCV и более 1,3 миллиона (95% CI 1,1–1,6) смертей, вызванных HBV и HCV, причем большинство смертей было связано с HBV (1,1 миллиона [95% CI 0,98–1,24]); в результате точечная оценка смертности от гепатита в 2022 году превысила оценку смертности от туберкулеза в 2023 году (1,25 миллиона [95% UI 1,13–1,37]). В 2022 году во всем мире было зарегистрировано 1,2 миллиона новых случаев хронической инфекции HBV; 62,7% (771 000) из этих новых случаев произошли в Африканском регионе. В 2022 году диагноз гепатита В был поставлен 34,1 миллионам (95% CI 30,2–38,5) человек; из них 6,6 миллионам (95% CI 5,9–7,5) было назначено противовирусное лечение. В 2022 году диагноз гепатита С был поставлен 25,7 миллионам (95% CI 19,5–28,8) человек, а в 2015–2022 годах 12,5 миллионам (95% CI 9,5–14,0) было назначено лечение противовирусными препаратами прямого действия.

Интерпретация

Вирусный гепатит представляет собой значительную глобальную проблему инфекционных заболеваний, сопоставимую с проблемой туберкулеза. Прогресс в направлении глобальной ликвидации гепатита в настоящее время недостаточен для достижения целей ООН в области устойчивого развития к 2030 году; необходимо быстро и срочно нарастить усилия во всех регионах. В частности, учитывая растущую смертность от гепатита В во всем мире, расширение вакцинации против гепатита В является приоритетной задачей, особенно в Африканском регионе, где регистрируется большинство новых случаев хронической инфекции ВГВ. Для достижения глобальных целей по ликвидации гепатита к 2030 году необходимо существенно расширить доступ к услугам профилактики, диагностики и лечения к концу 2026 года.