Всего 12 стран мира находятся на пути к искоренению инфекции гепатита С к 2030 году, в том числе Великобритания, Италия и Испания.

Новые данные об эпидемии гепатита С в мире, представленные на Глобальном саммите по гепатиту на этой неделе в Торонто, Канада (14-17 июня), показывают, что только 12 стран в мире находятся на пути к достижению целей ВОЗ по ликвидации, которые подписали 194 страны во всем мире. в 2016 году. Данные представлены д-ром Хоми Разави и его командой из Обсерватории Полярной звезды Фонда анализа заболеваний (CDAF), Лафайет, Колорадо, США.

С момента последнего глобального обновления в 2017 году в список были добавлены Италия, Испания, Швейцария, Великобритания и Монголия благодаря количеству пациентов, которых они лечили в 2017 году, а также отмене ограничений на лечение для включения всех пациентов с гепатитом С. независимо от степени поражения печени. Эти страны присоединяются к другим странам, которые уже находятся на пути к ликвидации к 2030 году: Австралии, Египту, Франции, Грузии, Исландии, Японии и Нидерландам. Во всех случаях эти страны ежегодно лечат не менее 7% своего инфицированного населения и открыли лечение для всех инфицированных.

Две страны, которые ранее были на правильном пути, теперь выпали из списка: Германия, которая больше не лечит 7% своих пациентов в год, и Катар, который не смог предоставить новые данные в Обсерваторию Polaris, чтобы подтвердить свой прогресс.

«Мы используем ряд показателей, чтобы определить, достигнет ли страна целей по ликвидации. К ним относятся реализация или уже существующие программы снижения вреда, снятие ограничений на лечение, достаточное количество диагностированных пациентов и скорость лечения, необходимая для достижения целей на 2030 год », - говорит д-р Разави, управляющий директор фонда CDA, который руководит обсерваторией Polaris. Обсерватория отслеживает прогресс в более чем 100 странах и сотрудничает с более чем 1000 страновыми экспертами.

Любая страна, в которой действуют ограничения по лечению, автоматически исключается из списка сроков. Для достижения целей по элиминации необходим неограниченный доступ, и некоторые крупные страны продолжают вводить ограничения: например, США продолжают оставаться популярной страной, в которой во многих штатах есть ограничения на лечение для населения, проживающего в рамках программы Medicaid. Хотя принимающая страна Канада постепенно снимает ограничения в большинстве (но еще не во всех) юрисдикциях, на национальном уровне она по-прежнему лечит значительно меньше 7% своего инфицированного населения в год.

Во всем мире общее количество пролеченных пациентов с ВГС увеличилось с 1,8 миллиона до 2,1 миллиона в период с 2016 по 2017 год, но большая часть этого роста произошла в странах со средним уровнем дохода. В странах с высоким уровнем доходов количество пролеченных пациентов фактически уменьшилось. «Уровень лечения снизился в половине стран из списка 2017 года», - говорит д-р Разави. «В этих странах все еще проходит лечение достаточное количество пациентов для достижения целей на 2030 год. Однако, если лечение продолжит снижаться, они не смогут достичь целей ».

«Ключевым фактором является обследование и диагностика новых пациентов. Снижение лечения в основном связано с тем, что пациенты, которым уже поставлен диагноз, завершают лечение, что приводит к тому, что в странах заканчиваются пациенты. Страны просто не проводят скрининг достаточного количества пациентов, чтобы поддерживать уровень их лечения », - объясняет д-р Разави. «Двумя исключениями является Египет, который в 2017 году проверил 4,5 миллиона человек и недавно получил от Всемирного банка ссуду $200 миллионов для проверки остального населения. Монголия, с другой стороны, проверила всех в возрасте от 41 до 65 лет в 2016 году, а в 2017 году будет проверять людей в возрасте от 18 до 40 лет ».

По словам Разави, общенациональные скрининговые кампании - единственный способ найти всех, кто инфицирован ВГС. Даже в таких странах, как Австралия, у которых, по оценкам, диагностировано 80% среди населения, инфицированного ВГС, не хватает пациентов. Это связано с тем, что национальные регистры не хранят идентификаторы пациентов. Таким образом, если пациенты не вспомнят, что их тест на ВГС положительный, и не пойдут в клинику, их невозможно найти. Страны с высоким уровнем доходов в настоящее время сосредотачивают свои усилия на скрининге среди групп высокого риска, включая людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), в центрах замещения опиоидов, центрах обмена игл и шприцев и тюрьмах. Однако по оценкам обсерватории Polaris, на эти группы высокого риска приходится менее 20% всех инфекций. Рано или поздно эта стратегия станет самоограничивающейся.

И Египет (где было обследовано 4,5 миллиона человек за один год), и Бразилия (где обследовано 20 миллионов человек за четыре года) доказали, что общенациональный скрининг осуществим. Рентабельность доказать немного сложнее, и команда доктора Разави работает с различными странами, чтобы определить, что необходимо для того, чтобы сделать программу скрининга среди населения в целом рентабельной, с демонстрационным проектом, запланированным в Африке.

«Приятно видеть, что эти новые страны присоединяются к другим развивающимся странам. Чтобы обеспечить достаточные ресурсы для ликвидации гепатита С к 2030 году, требуется невероятная приверженность общественному здравоохранению », - поясняет д-р Разави.

«Мы хотели бы, чтобы в следующем году список стран, находящихся на пути к ликвидации, увеличивался в геометрической прогрессии. К сожалению, большинство стран не смогут достичь целей до 2030 года, если будут продолжать делать то, что они делают сейчас. Нам нужно больше скрининга, снятия ограничений и усиления лечения для стран, чтобы достичь того, на что они согласились, когда они подписались на Цели элиминации ВОЗ на период до 2030 года ».

Д-р Homie Razavi, Обсерватория Polaris, Фонд Центра анализа заболеваний, Лафайет, Колорадо, США.
T) +1720 890 4848 E) homie.razavi@centerforda.com

Тони Кирби, консультант по СМИ Глобального саммита по гепатиту.
T) +44 7834 385827 E) tony@tonykirby.com

 

Примечания в редакцию:

Цифры, обрабатываемые для каждой страны, взяты из следующих источников: национальные базы данных, правительственные отчеты, национальные эксперты или продажи фармацевтической промышленности.

 

Пациенты, пролеченные в странах с развитой системой лечения, 2017 г. по сравнению с 2016 г.

	2016	2017	% Увеличение (уменьшение)
Австралия	32,400	22,300	-31%
Египет	500,000	600,000	20%
Франция	16,000	19,300	21%
Грузия	21,600	15,400	-29%
Исландия	450	200	-56%
Италия	33,700	43,000	28%
Япония	87,900	38,000	-57%
Монголия	10,400	15,300	47%
Нидерланды	2,000	1,200	-40%
Испания	32,000	29,700	-7%
Швейцария	2,300	3,200	39%
Великобритания	11,500	14,800	29%

 

Общее количество пролеченных пациентов, 2016 и 2017 гг.

	2016	2017
Высокий доход	534,813	484,753
Доход выше среднего	269,426	337,703
Доход ниже среднего	930,425	1,299,429
Низкий уровень дохода	30,586	26,514