Résumé
Contexte et objectifs
La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a exercé une pression importante sur les systèmes de santé nationaux à un moment critique dans le contexte de l'élimination de l'hépatite. Des modèles mathématiques peuvent être utilisés pour évaluer l'impact possible des retards programmatiques sur le fardeau de l'hépatite. L'objectif de cette analyse était d'évaluer le changement progressif des décès liés au VHC et du cancer du foie, après une interruption de 3 mois, 6 mois ou 1 an des programmes d'élimination de l'hépatite.
Méthodes
Les modèles précédemment développés ont été adaptés pour 110 pays pour inclure un scénario de statu quo ou «sans délai» et un scénario de «délai d'un an» supposant une perturbation significative des interventions (dépistage, diagnostic et traitement) en 2020. Au niveau national annuel les résultats du modèle ont été extraits et des moyennes pondérées ont été utilisées pour calculer les estimations régionales (OMS et Groupe de revenu de la Banque mondiale) et mondiales de 2020 à 2030. La variation annuelle incrémentale des résultats a été calculée en soustrayant les estimations «sans délai» de la valeur «1 des estimations de retard d'un an.
Résultats
Le scénario de «délai d'un an» a entraîné 44 800 (intervalle d'incertitude 95% [UI]: 43 800 à 49 300) cas de carcinome hépatocellulaire en excès et 72 300 (95% UI: 70 600 à 79 400) décès liés au foie, par rapport au «sans délai» 'scénario mondial, de 2020 à 2030. La plupart des traitements manqués se trouveraient dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, tandis que la plupart des excès de carcinome hépatocellulaire et de décès liés au foie se produiraient dans les pays à revenu élevé.
Conclusions
L'impact du COVID-19 va au-delà de la morbidité et de la mortalité directes associées à l'exposition et à l'infection. Pour atténuer l'impact sur les programmes de lutte contre l'hépatite virale et réduire la surmortalité due au retard du traitement, les décideurs devraient donner la priorité aux programmes contre l'hépatite dès qu'il devient sécuritaire de le faire.
Résumé Lay
Le COVID-19 a entraîné le ralentissement ou l'arrêt complet de nombreux programmes d'élimination de l'hépatite. Un retard d'un an dans le diagnostic et le traitement de l'hépatite pourrait entraîner 44 800 cancers du foie et 72 300 décès supplémentaires dus au VHC dans le monde d'ici 2030. Les pays se sont engagés à éliminer l'hépatite d'ici 2030, de sorte que l'attention devrait revenir à la programmation de l'hépatite dès que cela devient approprié faire cela.
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