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Résumé

Arrière-plan

L'infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) est une cause majeure de cirrhose, de carcinome hépatocellulaire et de transplantation hépatique.

Objectif

Estimer le fardeau des maladies liées au VHC et les coûts d'un point de vue canadien.

Méthodes

À l'aide d'un cadre dynamique de système, les auteurs ont quantifié la population infectée par le VHC, la progression de la maladie et les coûts au Canada entre 1950 et 2035. Plus précisément, 36 cohortes hypothétiques, définies par l'âge et le sexe ont été suivies pour définir la prévalence, les complications et les coûts médicaux directs du VHC ( hors coût des antiviraux). Les hypothèses et les coûts du modèle ont été extraits de la littérature en mettant l'accent sur les données canadiennes. Aucune augmentation progressive du traitement antiviral par rapport aux niveaux actuels n'a été supposée, malgré la disponibilité future d'antiviraux puissants.

Résultats

La prévalence estimée des cas d'hépatite virémique C a culminé en 2003 à 260000 individus (intervalle d'incertitude de 192 460 à 319 880), a atteint 251 990 (intervalle d'incertitude de 177 890 à 314 800) en 2013 et devrait baisser à 188190 (intervalle d'incertitude de 124 330 à 247 200) en 2035. Cependant, la prévalence de la maladie hépatique avancée augmente. Le nombre annuel maximal de patients atteints de cirrhose compensée (n = 36 210), de cirrhose décompensée (n = 3380), de carcinome hépatocellulaire (n = 2220) et de décès liés au foie (n = 1880) devrait survenir entre 2031 et 2035. Pendant cet intervalle, environ 32 460 personnes infectées par le VHC mourront de causes liées au foie. Les coûts totaux des soins de santé associés au VHC (hors traitement) devraient augmenter de 60% à partir de 2013 jusqu'au pic de 2032, la majorité étant attribuable à la cirrhose et à ses complications (81% en 2032 contre 56% en 2013). Le coût à vie pour une personne infectée par le VHC en 2013 était estimé à $64,694.

Conclusions

Bien que la prévalence du VHC au Canada diminue, les cas de maladie hépatique avancée et les coûts des soins de santé continuent d'augmenter. Ces résultats faciliteront la prévision des maladies, la planification des ressources et l'élaboration de stratégies de gestion rationnelle du VHC au Canada.

Des pays: Canada