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概括

2016 年，世界卫生组织 (WHO) 设定了到 2030 年在全球范围内将发病率降低 90%、将死亡率降低 65% 的消除肝炎目标 (1)。乌兹别克斯坦的乙肝病毒 (HBV) 和丙肝病毒 (HCV) 感染率很高，但该国缺乏实现世卫组织目标的资金。由于缺乏用于消除 HBV 和 HCV 感染的大型财政捐助项目，资金不足是乌兹别克斯坦和其他中低收入国家实现这些目标的重要障碍。2019 年 12 月，在乌兹别克斯坦塔什干启动了一项采用催化融资模式的试点项目，包括简化的检测和治疗策略。催化融资是一种机制，通过这种机制，一个项目的总成本由多个资金来源支付，但启动时的预付资本远低于项目总成本。持续的费用（包括检测和治疗费用）由参与该计划的 80% 患者支付，这些患者只需支付少量费用即可购买药物，补贴 20% 无法承担治疗费用从而获得免费药物的患者。这项为期 1 年的试点计划设定的目标是检测 250,000 名成人的 HBV 和 HCV 感染情况，并治疗所有活动性感染患者，包括乙肝表面抗原 (HBsAg) 检测结果呈阳性的患者和 HCV 核心抗原检测结果呈阳性的患者。在该计划实施的前 3 个月，共有 24,821 人接受了 HBV 和 HCV 感染检测。在接受检测的人群中，1,084 人（4.4%）的 HBsAg 检测结果呈阳性，1,075 人（4.3%）的 HCV 抗体（抗-HCV）检测结果呈阳性。在感染者中，275人（25.4%）开始接受乙肝病毒（HBV）治疗，163人（15.2%）开始接受丙肝病毒（HCV）治疗，其中86.5%人自费治疗，13.5%人免费获得药物。早期结果表明，如果费用较低，患者愿意自费治疗，这可以抵消消除成本。然而，需要改进整个医疗体系以收回前期投资。该项目的经验教训，包括使用简化的检测和治疗指南、全科医生代替专科医生以及创新融资方式以降低成本的有效性，可以指导其他国家开展类似举措，并有助于遏制病毒性肝炎的全球流行，尤其是在中低收入国家。

国家： 乌兹别克斯坦