Le virus de l'h\u00e9patite D (VHD) est un petit virus \u00e0 ARN dont l'enveloppe n\u00e9cessite l'antig\u00e8ne de surface de l'h\u00e9patite B (AgHBs). Huit g\u00e9notypes pr\u00e9sentant plus de 80 % d'homologie de s\u00e9quence et de nombreux sous-g\u00e9notypes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits. La pr\u00e9valence mondiale de l'h\u00e9patite delta chronique (HDC) est estim\u00e9e \u00e0 environ 5 fois celle des cas d'h\u00e9patite B chronique, soit 15 \u00e0 20 millions de personnes. Le diagnostic d'infection par le VHD repose sur la pr\u00e9sence d'anticorps dirig\u00e9s contre l'antig\u00e8ne de l'h\u00e9patite D (anticorps anti-VHD). La pr\u00e9sence d'anticorps anti-VHD totaux indique une exposition au VHD (et non une infection). Pour confirmer l'infection, un test PCR est n\u00e9cessaire\u00a0; seul un r\u00e9sultat positif permet de poser le diagnostic d'infection active par le VHD. La recherche d'anticorps doit \u00eatre effectu\u00e9e chez toute personne AgHBs positive. L'HDC est plus grave et \u00e9volutive que la mono-infection par le VHB, avec un risque accru de cirrhose, de carcinome h\u00e9patocellulaire (CHC), de transplantation et de d\u00e9c\u00e8s. L'interf\u00e9ron alpha p\u00e9gyl\u00e9 (pegIFN-\u03b1) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 dans le traitement des maladies coronariennes, avec des r\u00e9ponses durables limit\u00e9es. Un traitement de 48 semaines par injections sous-cutan\u00e9es hebdomadaires de pegIFN-\u03b1 supprime la r\u00e9plication du VHD chez environ 20 \u00e0 30 % des patients, 24 semaines apr\u00e8s l'arr\u00eat du traitement, avec des effets secondaires importants. Le bul\u00e9virtide (BLV) a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par l'Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA) en 2020 pour les maladies coronariennes et les cirrhoses compens\u00e9es. Depuis son approbation, les donn\u00e9es en vie r\u00e9elle sur l'utilisation du BLV s'accumulent, la plupart des patients trait\u00e9s en Europe pr\u00e9sentant une fibrose avanc\u00e9e ou une cirrhose. L'efficacit\u00e9 en vie r\u00e9elle est concordante avec celle observ\u00e9e dans les essais cliniques, avec de nombreux patients pr\u00e9sentant des r\u00e9ductions significatives des taux d'ARN du VHD et une normalisation des ALAT apr\u00e8s plusieurs mois de traitement, et un profil de s\u00e9curit\u00e9 favorable. Cependant, la disparition de l'AgHBs est relativement rare. Le traitement limit\u00e9 par BLV, associ\u00e9 au pegIFN-\u03b1, induit une r\u00e9ponse durable significative, avec plus de 30 % de patients pr\u00e9sentant une ind\u00e9tectabilit\u00e9 de l'ARN du VHD apr\u00e8s l'arr\u00eat du traitement. De nouveaux traitements limit\u00e9s sont n\u00e9cessaires. Des donn\u00e9es suppl\u00e9mentaires en vie r\u00e9elle et de nouvelles th\u00e9rapies sont indispensables pour cette maladie grave.<\/p>\n\n