Il n'existe aucun rem\u00e8de virologique pour l'infection par le virus de l'h\u00e9patite B (VHB) et les th\u00e9rapies existantes sont con\u00e7ues pour contr\u00f4ler la r\u00e9plication virale. Nous visions \u00e0 estimer la pr\u00e9valence nationale de l'Ag HBs en 2017 et \u00e0 \u00e9tudier l'impact d'un taux de diagnostic am\u00e9lior\u00e9 et de l'administration universelle du traitement sur les r\u00e9sultats li\u00e9s au VHB en Arabie saoudite.<\/p>\n\n\n\n
Un mod\u00e8le dynamique de transmission et de charge de morbidit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour estimer le futur fardeau \u00e9conomique de l'infection par le VHB. La population infect\u00e9e a \u00e9t\u00e9 suivie par \u00e2ge et par cohortes d\u00e9finies par sexe; les co\u00fbts directs (soins de sant\u00e9, d\u00e9pistage, diagnostic et traitement) et les co\u00fbts indirects (ann\u00e9es de vie corrig\u00e9es de l'incapacit\u00e9 et valeur d'une ann\u00e9e de vie statistique) ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s. L'impact de deux sc\u00e9narios d'intervention (Atteindre les objectifs de l'OMS: diagnostiquer 90% des infections et traiter 80% des patients \u00e0 forte charge virale d'ici 2030; et Diagnostiquer et traiter tous: diagnostiquer et traiter tous les patients infect\u00e9s d'ici 2022) a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 au sc\u00e9nario de base (non politique), avec des taux de couverture vaccinale quasi universels maintenus constants. Une analyse de sensibilit\u00e9 du co\u00fbt futur du traitement a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
En 2017, la pr\u00e9valence de l'HBsAg \u00e9tait estim\u00e9e \u00e0 1,7%, correspondant \u00e0 574000 infections. La m\u00eame ann\u00e9e, il y avait une incidence estim\u00e9e \u00e0 490 cas de cirrhose d\u00e9compens\u00e9e, 1500 cas de carcinome h\u00e9patocellulaire (CHC) et 1740 d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au foie (LRD). La pr\u00e9valence de l'HBsAg \u00e9tait de 0,11 TP1T chez les enfants de 5 ans et <0,11 TP1T chez les nourrissons. Les r\u00e9sultats de la charge de morbidit\u00e9 d'ici 2030, par rapport \u00e0 2015, \u00e9taient les suivants - Cas de base: les LRD et l'incidence du CHC devraient augmenter de 70%. Cibles de l'OMS: Une baisse de 30-35% de l'incidence du CHC et des LRD. Diagnostiquer et traiter tous: une baisse de 50-55% de l'incidence du CHC et des LRD. Dans tous les sc\u00e9narios, la pr\u00e9valence de l'Ag HBs chez les nourrissons et les enfants de 5 ans a diminu\u00e9 \u00e0 <0,11 TTP1T avec le sc\u00e9nario Diagnostiquer et traiter tous, ce qui a abouti \u00e0 une pr\u00e9valence proche de z\u00e9ro dans ce groupe d'\u00e2ge. Les co\u00fbts directs annuels devraient augmenter et culminer d'ici 2022 dans les deux sc\u00e9narios d'intervention en raison de l'expansion du traitement et des diagnostics. Cependant, ceux-ci sont compens\u00e9s par la r\u00e9duction des co\u00fbts \u00e9conomiques indirects, \u00e0 commencer imm\u00e9diatement dans le sc\u00e9nario des objectifs de l'OMS et d'ici 2023 dans la strat\u00e9gie de diagnostic et de traitement de tous. On estime que la r\u00e9alisation des objectifs de l'OMS permet d'obtenir un retour sur investissement (ROI) positif d'ici 2021 lorsque l'on examine les co\u00fbts directs et les pertes \u00e9conomiques indirectes \u00e0 un prix de traitement de $2700 USD par patient et par an. Cependant, diagnostiquer et traiter tous les patients n\u00e9cessiterait au moins une r\u00e9duction de 50% du co\u00fbt unitaire du traitement pour obtenir un retour sur investissement positif d'ici 2029.<\/p>\n\n\n\n
Une augmentation des taux de diagnostic et de traitement du VHB entra\u00eenerait une baisse substantielle du CHC et du LRD. Cet effet serait consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9 par l'administration d'un traitement \u00e0 tous les cas de VHB, quelle que soit la charge virale, et on estime qu'il est tr\u00e8s rentable si les prix des traitements peuvent \u00eatre consid\u00e9rablement r\u00e9duits.<\/p>\n\n\n\n
Des pays:<\/strong> Arabie Saoudite<\/p>\n\n\n\n