Les r\u00e9sultats de sant\u00e9 non mortels dus aux maladies et aux blessures sont une consid\u00e9ration cruciale dans la promotion et la surveillance de la sant\u00e9 individuelle et de la population. Les \u00e9tudes sur la charge mondiale de la maladie (GBD) r\u00e9alis\u00e9es en 1990 et 2000 ont \u00e9t\u00e9 les seules \u00e9tudes \u00e0 quantifier les r\u00e9sultats de sant\u00e9 non mortels pour un ensemble exhaustif de troubles aux niveaux mondial et r\u00e9gional. Aucun des deux efforts n'a quantifi\u00e9 l'incertitude de la pr\u00e9valence ou des ann\u00e9es v\u00e9cues avec un handicap (YLD). <\/p>\n\n\n\n
Sur les 291 maladies et blessures figurant sur la liste des causes de la GBD, 289 entra\u00eenent une invalidit\u00e9. Pour 1160 s\u00e9quelles des 289 maladies et traumatismes, nous avons entrepris une analyse syst\u00e9matique de la pr\u00e9valence, de l'incidence, de la r\u00e9mission, de la dur\u00e9e et de la surmortalit\u00e9. Les sources comprenaient des \u00e9tudes publi\u00e9es, des notifications de cas, des registres de cancer bas\u00e9s sur la population, d'autres registres de maladies, la s\u00e9rosurveillance des cliniques pr\u00e9natales, des donn\u00e9es sur les sorties d'h\u00f4pital, des donn\u00e9es sur les soins ambulatoires, des enqu\u00eates aupr\u00e8s des m\u00e9nages, d'autres enqu\u00eates et des \u00e9tudes de cohorte. Pour la plupart des s\u00e9quelles, nous avons utilis\u00e9 une m\u00e9thode de m\u00e9ta-r\u00e9gression bay\u00e9sienne, DisMod-MR, con\u00e7ue pour r\u00e9pondre aux principales limites des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques descriptives, y compris les donn\u00e9es manquantes, l'incoh\u00e9rence et la grande variation m\u00e9thodologique entre les sources de donn\u00e9es. Pour certains troubles, nous avons utilis\u00e9 des mod\u00e8les d'histoire naturelle, des mod\u00e8les g\u00e9ospatiaux, des mod\u00e8les de calcul r\u00e9trospectif (mod\u00e8les calculant l'incidence \u00e0 partir des taux de mortalit\u00e9 de la population et de la l\u00e9talit\u00e9) ou des mod\u00e8les d'exhaustivit\u00e9 de l'enregistrement (mod\u00e8les ajust\u00e9s pour l'enregistrement incomplet avec acc\u00e8s au syst\u00e8me de sant\u00e9 et autres covariables). Les poids de l'incapacit\u00e9 pour 220 \u00e9tats de sant\u00e9 uniques ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour saisir la gravit\u00e9 de la perte de sant\u00e9. Les YLD par cause aux niveaux de l'\u00e2ge, du sexe, du pays et de l'ann\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 ajust\u00e9s en fonction de la comorbidit\u00e9 \u00e0 l'aide de m\u00e9thodes de simulation. Nous avons inclus des estimations d'incertitude \u00e0 toutes les \u00e9tapes de l'analyse. <\/p>\n\n\n\n
La pr\u00e9valence mondiale pour tous les \u00e2ges combin\u00e9s en 2010 sur les 1160 s\u00e9quelles allait de moins d'un cas pour 1 million de personnes \u00e0 350 000 cas pour 1 million de personnes. La pr\u00e9valence et la gravit\u00e9 de la perte de sant\u00e9 \u00e9taient faiblement corr\u00e9l\u00e9es (coefficient de corr\u00e9lation \u20130,37). En 2010, il y avait 777 millions de YLD de toutes causes, contre 583 millions en 1990. Les principaux contributeurs aux YLD mondiaux \u00e9taient les troubles mentaux et comportementaux, les troubles musculo-squelettiques et le diab\u00e8te ou les maladies endocriniennes. Les principales causes sp\u00e9cifiques des YLD \u00e9taient sensiblement les m\u00eames en 2010 qu'en 1990: lombalgie, trouble d\u00e9pressif majeur, an\u00e9mie ferriprive, cervicalgie, bronchopneumopathie chronique obstructive, troubles anxieux, migraine, diab\u00e8te et chutes. La pr\u00e9valence des YLD par \u00e2ge a augment\u00e9 avec l'\u00e2ge dans toutes les r\u00e9gions et a l\u00e9g\u00e8rement diminu\u00e9 de 1990 \u00e0 2010. Les sch\u00e9mas r\u00e9gionaux des principales causes de YLD \u00e9taient plus similaires que les ann\u00e9es de vie perdues en raison de la mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e. Les maladies tropicales n\u00e9glig\u00e9es, le VIH \/ sida, la tuberculose, le paludisme et l\u2019an\u00e9mie sont des causes importantes de la maladie en Afrique subsaharienne. <\/p>\n\n\n\n
Les taux de YLD pour 100 000 habitants sont rest\u00e9s largement constants au fil du temps, mais augmentent r\u00e9guli\u00e8rement avec l'\u00e2ge. La croissance d\u00e9mographique et le vieillissement ont augment\u00e9 le nombre de YLD et les taux bruts au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies. Les pr\u00e9valences des causes les plus courantes de YLD, telles que les troubles mentaux et comportementaux et les troubles musculo-squelettiques, n'ont pas diminu\u00e9. Les syst\u00e8mes de sant\u00e9 devront r\u00e9pondre aux besoins du nombre croissant de personnes atteintes d'une gamme de troubles qui causent largement des incapacit\u00e9s mais pas la mortalit\u00e9. La quantification du fardeau des r\u00e9sultats sanitaires non mortels sera cruciale pour comprendre dans quelle mesure les syst\u00e8mes de sant\u00e9 r\u00e9pondent \u00e0 ces d\u00e9fis. Des strat\u00e9gies efficaces et abordables pour faire face \u00e0 ce fardeau croissant sont une priorit\u00e9 urgente pour les syst\u00e8mes de sant\u00e9 dans la plupart des r\u00e9gions du monde.<\/p>\n\n