La mesure du fardeau des maladies et des blessures dans les populations n\u00e9cessite une mesure composite qui saisit \u00e0 la fois la mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e et la pr\u00e9valence et la gravit\u00e9 des probl\u00e8mes de sant\u00e9. L'\u00e9tude de 1990 sur la charge mondiale de la maladie a propos\u00e9 des ann\u00e9es de vie corrig\u00e9es de l'incapacit\u00e9 (DALY) pour mesurer la charge de morbidit\u00e9. Aucune mise \u00e0 jour compl\u00e8te de la charge de morbidit\u00e9 dans le monde int\u00e9grant une r\u00e9\u00e9valuation syst\u00e9matique de l'\u00e9pid\u00e9miologie sp\u00e9cifique des maladies et des blessures n'a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e depuis l'\u00e9tude de 1990. Nous visions \u00e0 calculer la charge de morbidit\u00e9 dans le monde et pour 21 r\u00e9gions pour 1990, 2005 et 2010 avec des m\u00e9thodes permettant des comparaisons significatives au fil du temps. <\/p>\n\n\n\n
Nous avons calcul\u00e9 les AVCI comme la somme des ann\u00e9es de vie perdues (YLL) et des ann\u00e9es v\u00e9cues avec une incapacit\u00e9 (YLD). Les AVCI ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9es pour 291 causes, 20 groupes d'\u00e2ge, les deux sexes, et pour 187 pays, et agr\u00e9g\u00e9es aux estimations r\u00e9gionales et mondiales de la charge de morbidit\u00e9 pour trois points dans le temps avec des d\u00e9finitions et des m\u00e9thodes strictement comparables. Les AVP ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9es \u00e0 partir d'estimations de la mortalit\u00e9 par cause selon l'\u00e2ge, le sexe, le pays et le temps, les d\u00e9c\u00e8s par esp\u00e9rance de vie perdue standardis\u00e9e \u00e0 chaque \u00e2ge. Les YLD ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s comme la pr\u00e9valence de 1160 s\u00e9quelles invalidantes, par \u00e2ge, sexe et cause, et pond\u00e9r\u00e9s par les nouveaux poids d'incapacit\u00e9 pour chaque \u00e9tat de sant\u00e9. Ni les YLL ni les YLD n'ont \u00e9t\u00e9 pond\u00e9r\u00e9s en fonction de l'\u00e2ge ou actualis\u00e9s. L'incertitude entourant les AVCI par cause a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e en incorporant l'incertitude des niveaux de mortalit\u00e9 toutes causes, de la mortalit\u00e9 par cause, de la pr\u00e9valence et du poids de l'incapacit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n
Les AVCI mondiales sont rest\u00e9es stables de 1990 (2,503 milliards) \u00e0 2010 (2,490 milliards). Les DALY bruts pour 1000 ont diminu\u00e9 de 23% (472 pour 1000 \u00e0 361 pour 1000). Un changement important s'est produit dans la composition des DALY, la contribution des d\u00e9c\u00e8s et des incapacit\u00e9s chez les enfants (de moins de 5 ans) passant de 41% des DALY mondiales en 1990 \u00e0 25% en 2010. Les YLL repr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement environ la moiti\u00e9 de la charge de morbidit\u00e9 dans les pays plus d\u00e9velopp\u00e9s. r\u00e9gions (Asie-Pacifique \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9, Europe de l'Ouest, Am\u00e9rique du Nord \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 et Australasie), atteignant plus de 80% de DALY en Afrique subsaharienne. En 1990, 47% des DALY dans le monde provenaient de troubles transmissibles, maternels, n\u00e9onatals et nutritionnels, 43% de maladies non transmissibles et 10% de blessures. En 2010, ce chiffre \u00e9tait pass\u00e9 respectivement \u00e0 35%, 54% et 11%. La cardiopathie isch\u00e9mique \u00e9tait la principale cause d'AVCI dans le monde en 2010 (apr\u00e8s le quatri\u00e8me rang en 1990, augmentant de 29%), suivie des infections des voies respiratoires inf\u00e9rieures (premier rang en 1990; baisse de 44% des AVCI), accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (cinqui\u00e8me en 1990; augmentation de 19%) ), les maladies diarrh\u00e9iques (deuxi\u00e8me en 1990; diminution de 51%) et VIH \/ sida (33e en 1990; augmentation de 351%). Le trouble d\u00e9pressif majeur est pass\u00e9 du 15e au 11e rang (augmentation de 37%) et les blessures de la route du 12e au 10e rang (augmentation de 34%). Il existe une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 substantielle dans les classements des principales causes de charge de morbidit\u00e9 entre les r\u00e9gions. Interpr\u00e9tation La charge mondiale de morbidit\u00e9 a continu\u00e9 de passer des maladies transmissibles aux maladies non transmissibles et des d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s aux ann\u00e9es v\u00e9cues avec un handicap. En Afrique subsaharienne, cependant, de nombreux troubles transmissibles, maternels, n\u00e9onatals et nutritionnels restent les principales causes de la charge de morbidit\u00e9. Le fardeau croissant des troubles mentaux et comportementaux, des troubles musculo-squelettiques et du diab\u00e8te imposera de nouveaux d\u00e9fis aux syst\u00e8mes de sant\u00e9. L'h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 r\u00e9gionale souligne l'importance de comprendre la charge de morbidit\u00e9 locale et de fixer des objectifs et des cibles pour le programme pour l'apr\u00e8s-2015 en tenant compte de ces tendances. En raison de l'am\u00e9lioration des d\u00e9finitions, des m\u00e9thodes et des donn\u00e9es, ces r\u00e9sultats pour 1990 et 2010 remplacent tous les r\u00e9sultats publi\u00e9s ant\u00e9rieurement sur la charge mondiale de la maladie.<\/p>\n\n