Il est essentiel de comprendre les principaux probl\u00e8mes de sant\u00e9 aux \u00c9tats-Unis et leur \u00e9volution au fil du temps pour \u00e9clairer la politique nationale de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Mesurer le fardeau des maladies, des blessures et des principaux facteurs de risque aux \u00c9tats-Unis de 1990 \u00e0 2010 et comparer ces mesures avec celles des 34 pays de l'Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE) <\/p>\n\n\n\n
Nous avons utilis\u00e9 l'analyse syst\u00e9matique de l'\u00e9pid\u00e9miologie descriptive de 291 maladies et blessures, 1160 s\u00e9quelles de ces maladies et blessures, et 67 facteurs de risque ou groupes de facteurs de risque de 1990 \u00e0 2010 pour 187 pays d\u00e9velopp\u00e9s pour l'\u00e9tude sur la charge mondiale de la maladie 2010 pour d\u00e9crire le l'\u00e9tat de sant\u00e9 des \u00c9tats-Unis et de comparer les r\u00e9sultats de sant\u00e9 aux \u00c9tats-Unis avec ceux de 34 pays de l'OCDE. Les ann\u00e9es de vie perdues en raison de la mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e (AVJ) ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9es en multipliant le nombre de d\u00e9c\u00e8s \u00e0 chaque \u00e2ge par une esp\u00e9rance de vie de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 cet \u00e2ge. Les ann\u00e9es v\u00e9cues avec une incapacit\u00e9 (YLD) ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9es en multipliant la pr\u00e9valence (sur la base de revues syst\u00e9matiques) par le poids de l'incapacit\u00e9 (sur la base d'enqu\u00eates bas\u00e9es sur la population) pour chaque s\u00e9quelle; Dans cette \u00e9tude, l'incapacit\u00e9 fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 toute perte de sant\u00e9 \u00e0 court ou \u00e0 long terme. Les ann\u00e9es de vie ajust\u00e9es en fonction de l'incapacit\u00e9 (DALY) ont \u00e9t\u00e9 estim\u00e9es comme la somme des YLD et des YLL. Les d\u00e9c\u00e8s et les AVCI li\u00e9s aux facteurs de risque \u00e9taient fond\u00e9s sur des revues syst\u00e9matiques et des m\u00e9ta-analyses des donn\u00e9es d'exposition et des risques relatifs pour les paires risque-r\u00e9sultat. L'esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 (HALE) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour r\u00e9sumer la sant\u00e9 globale de la population, en tenant compte \u00e0 la fois de la dur\u00e9e de vie et des niveaux de mauvaise sant\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rents \u00e2ges. <\/p>\n\n\n\n
L'esp\u00e9rance de vie aux \u00c9tats-Unis pour les deux sexes combin\u00e9s est pass\u00e9e de 75,2 ans en 1990 \u00e0 78,2 ans en 2010; au cours de la m\u00eame p\u00e9riode, HALE est pass\u00e9 de 65,8 ans \u00e0 68,1 ans. Les maladies et blessures avec le plus grand nombre d'AVJ en 2010 \u00e9taient les cardiopathies isch\u00e9miques, le cancer du poumon, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, la bronchopneumopathie chronique obstructive et les accidents de la route. Les taux d'AMV standardis\u00e9s selon l'\u00e2ge ont augment\u00e9 pour la maladie d'Alzheimer, les troubles li\u00e9s \u00e0 l'usage de drogues, la maladie r\u00e9nale chronique, le cancer du rein et les chutes. Les maladies avec le plus grand nombre de YLD en 2010 \u00e9taient les lombalgies, les troubles d\u00e9pressifs majeurs, d'autres troubles musculo-squelettiques, les douleurs cervicales et les troubles anxieux. Au fur et \u00e0 mesure que la population am\u00e9ricaine vieillit, les YLD ont repr\u00e9sent\u00e9 une plus grande part de DALY que les YLL. Les principaux facteurs de risque li\u00e9s aux AVCI \u00e9taient les risques alimentaires, le tabagisme, un indice de masse corporelle \u00e9lev\u00e9, une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e, une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e \u00e0 jeun, l'inactivit\u00e9 physique et la consommation d'alcool. Parmi 34 pays de l'OCDE entre 1990 et 2010, le classement des \u00c9tats-Unis pour le taux de mortalit\u00e9 normalis\u00e9 selon l'\u00e2ge est pass\u00e9 du 18e au 27e rang, pour le taux YLL normalis\u00e9 selon l'\u00e2ge du 23e au 28e, pour le taux YLD normalis\u00e9 selon l'\u00e2ge de la 5e \u00e0 la 6e, pour la vie esp\u00e9rance \u00e0 la naissance du 20 au 27 et pour HALE du 14 au 26. <\/p>\n\n\n\n
De 1990 \u00e0 2010, les \u00c9tats-Unis ont fait des progr\u00e8s substantiels dans l'am\u00e9lioration de la sant\u00e9. L'esp\u00e9rance de vie \u00e0 la naissance et l'ESHA ont augment\u00e9, les taux de mortalit\u00e9 toutes causes confondues \u00e0 tous les \u00e2ges ont diminu\u00e9 et les taux d'ann\u00e9es de vie avec incapacit\u00e9 par \u00e2ge sont rest\u00e9s stables. Cependant, la morbidit\u00e9 et les incapacit\u00e9s chroniques repr\u00e9sentent maintenant pr\u00e8s de la moiti\u00e9 du fardeau de la sant\u00e9 aux \u00c9tats-Unis, et les am\u00e9liorations de la sant\u00e9 de la population aux \u00c9tats-Unis n'ont pas suivi le rythme des progr\u00e8s de la sant\u00e9 de la population dans d'autres pays riches.<\/p>\n\n