\u00c0 l'heure actuelle, il n'existe pas d'\u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques sp\u00e9cifiques \u00e0 l'\u00e9chelle nationale repr\u00e9sentant l'ensemble de la population italienne. Cette \u00e9tude vise \u00e0 d\u00e9crire le fardeau \u00e9pid\u00e9miologique et \u00e9conomique que le VHC engendrera dans les prochaines ann\u00e9es en Italie. De plus, l'impact que les futurs traitements anti-VHC pourraient avoir sur le fardeau de la maladie a \u00e9t\u00e9 pris en compte. Cette analyse a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e pour la p\u00e9riode 2012-2030 du point de vue du Service national de sant\u00e9 italien (NHS).<\/p>\n\n\n\n
Un mod\u00e8le dynamique de syst\u00e8me publi\u00e9 a \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9 pour l'Italie afin de quantifier la population infect\u00e9e par le VHC en termes de progression de la maladie et des co\u00fbts associ\u00e9s de 1950 \u00e0 2030. La structure du mod\u00e8le \u00e9tait bas\u00e9e sur des probabilit\u00e9s de transition refl\u00e9tant l'histoire naturelle de la maladie. Afin d'estimer l'efficacit\u00e9 des strat\u00e9gies actuelles de traitement anti-VHC pour les g\u00e9notypes 1 et 4, le taux de r\u00e9ponse virologique soutenue (RVS) dans les essais cliniques d'enregistrement pour le boc\u00e9pr\u00e9vir et le t\u00e9lapr\u00e9vir a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9. Il a \u00e9t\u00e9 suppos\u00e9 que l'efficacit\u00e9 chez les patients trait\u00e9s par peginterf\u00e9ron + ribavirine \u00e9tait \u00e9gale \u00e0 celle du bras placebo d'un essai clinique randomis\u00e9 (ECR) portant sur le boc\u00e9pr\u00e9vir et le t\u00e9lapr\u00e9vir. Pour les patients de g\u00e9notypes 2\/3, on a suppos\u00e9 que l'efficacit\u00e9 du traitement par bith\u00e9rapie \u00e9tait \u00e9gale \u00e0 un taux de RVS de la litt\u00e9rature. Selon l'objectif de cette \u00e9tude, seuls les co\u00fbts directs des soins de sant\u00e9 (admissions \u00e0 l'h\u00f4pital, m\u00e9dicaments, traitement et soins aux patients) support\u00e9s par le NHS italien ont \u00e9t\u00e9 inclus dans le mod\u00e8le. Les co\u00fbts ont \u00e9t\u00e9 extrapol\u00e9s \u00e0 l'aide de la litt\u00e9rature scientifique publi\u00e9e disponible en Italie et actualis\u00e9s avec le syst\u00e8me de l'indice des prix ISTAT (Istituto Nazionale di Statistica) 2012 pour la r\u00e9\u00e9valuation mon\u00e9taire. Trois sc\u00e9narios diff\u00e9rents ont \u00e9t\u00e9 suppos\u00e9s afin d'\u00e9valuer l'impact des futurs traitements anti-VHC sur le fardeau de la maladie.<\/p>\n\n\n\n
Dans l'ensemble, en Italie, 1,2 million de sujets infect\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 estim\u00e9s en 2012. Parmi ceux-ci, environ 211 000 patients ont \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s, alors que seulement 11 800 sujets \u00e9taient r\u00e9ellement trait\u00e9s avec des m\u00e9dicaments anti-VHC. Une r\u00e9duction des co\u00fbts des soins de sant\u00e9 est associ\u00e9e \u00e0 une diminution de la pr\u00e9valence. En effet, une fois le pic de d\u00e9penses atteint au cours de cette d\u00e9cennie (environ 527 millions d'euros), le mod\u00e8le pr\u00e9voit une r\u00e9duction des co\u00fbts dans les 18 ann\u00e9es suivantes. En 2030, sur la base des traitements les plus efficaces actuellement disponibles, le co\u00fbt direct des soins de sant\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 la prise en charge des patients VHC pourrait atteindre 346 millions d'euros (-34,3% par rapport \u00e0 2012). Le premier sc\u00e9nario (nouveau traitement en 2015 avec RVS = 90% et m\u00eame nombre de patients trait\u00e9s) \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction significative des cons\u00e9quences cliniques induites par le VHC (pr\u00e9valence = -3%) et \u00e0 une diminution des d\u00e9penses directes de sant\u00e9, correspondant \u00e0 11,1 \u20ac million. Le second sc\u00e9nario (augmentation du nombre de patients trait\u00e9s \u00e0 12 790) a produit une r\u00e9duction incr\u00e9mentale des co\u00fbts de 7,3 millions d'euros, atteignant une diminution nette \u00e9gale \u00e0 18,4 millions d'euros. Dans le troisi\u00e8me sc\u00e9nario (patients trait\u00e9s = 16 770), une diminution du co\u00fbt net des soins de sant\u00e9 directs plus \u00e9lev\u00e9e par rapport au sc\u00e9nario de base (44,0 millions d'euros) a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Notre mod\u00e8le a montr\u00e9 que l'introduction de nouveaux traitements plus efficaces pouvait entra\u00eener une quasi-\u00e9radication du VHC, avec une tr\u00e8s forte r\u00e9duction de la pr\u00e9valence.<\/p>\n\n\n\n
Des pays:<\/strong> Italie<\/p>\n\n