M\u00eame si l'OMS a approuv\u00e9 des objectifs mondiaux d'\u00e9limination de l'h\u00e9patite, la plupart des pays n'ont pas encore mis en place de programmes contre les h\u00e9patites B et C, qui sont responsables de 320 millions d'infections et de plus d'un million de d\u00e9c\u00e8s par an. L'une des raisons de cette lenteur de r\u00e9ponse est le manque d'analyses solides et convaincantes montrant que les programmes nationaux VHB \/ VHC pourraient avoir un impact significatif sur ces \u00e9pid\u00e9mies et sauver des vies de mani\u00e8re rentable et abordable. Dans ce contexte, notre \u00e9quipe a utilis\u00e9 une approche de cas d'investissement pour d\u00e9velopper un plan d'action national contre l'h\u00e9patite pour l'Afrique du Sud, fond\u00e9 sur un processus d'engagement intensif des parties prenantes locales. Les co\u00fbts ont \u00e9t\u00e9 estim\u00e9s pour chaque activit\u00e9 \u00e0 l'aide d'un outil de calcul ascendant bas\u00e9 sur les ingr\u00e9dients con\u00e7u par les auteurs. L'impact sur la sant\u00e9 et le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 du plan d'action ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s en simulant ses quatre interventions prioritaires (vaccination contre le VHB \u00e0 la naissance, PTME, traitement contre le VHB et traitement contre le VHC) \u00e0 l'aide de mod\u00e8les pr\u00e9c\u00e9demment d\u00e9velopp\u00e9s calibr\u00e9s en fonction du profil d\u00e9mographique et \u00e9pid\u00e9mique de l'Afrique du Sud. On estime que le plan d'action n\u00e9cessitera 3,8 milliards de ZAR ($294 millions de dollars) sur la p\u00e9riode 2017-2021, soit environ 0,5% de d\u00e9penses publiques de sant\u00e9 pr\u00e9vues. L'extension du traitement au cours de la p\u00e9riode initiale de 5 ans permettrait d'\u00e9viter 13 000 d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au VHB et 7 000 d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au VHC. Si l'intensification se poursuit au-del\u00e0 de 2021 conform\u00e9ment aux objectifs de l'OMS, plus de 670000 nouvelles infections, 200000 d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au VHB et 30000 d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au VHC pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s. Le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 suppl\u00e9mentaire du plan d'action est estim\u00e9 \u00e0 $3310 par DALY \u00e9vit\u00e9e, soit moins que la valeur de r\u00e9f\u00e9rence de la moiti\u00e9 du PIB par habitant. Notre analyse sugg\u00e8re que la mise \u00e0 l'\u00e9chelle propos\u00e9e peut \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e dans l'espace budg\u00e9taire de l'Afrique du Sud et repr\u00e9sente une bonne utilisation de ressources rares. Des discussions sont en cours en Afrique du Sud sur l'allocation d'un budget \u00e0 l'h\u00e9patite. Notre travail illustre la valeur et la faisabilit\u00e9 d'utiliser une approche de cas d'investissement pour \u00e9valuer les co\u00fbts et la priorit\u00e9 relative de l'extension des services VHB \/ VHC.<\/p>\n\n\n\n
Des pays:<\/strong> Afrique du Sud<\/p>\n\n