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Résumé

Arrière-plan

De nouveaux agents antiviraux directs (AAD) seront bientôt disponibles avec une réponse virale prolongée (RVS) plus élevée, moins d'effets secondaires et une meilleure observance. Notre objectif était d'évaluer différentes stratégies réalistes pour contrôler l'augmentation prévue de la charge de morbidité liée au VHC en Belgique.

Méthodes

Sur la base d'une revue de la littérature, d'opinions d'experts et d'hypothèses historiques, la progression de la maladie à VHC et la mortalité en Belgique ont été modélisées jusqu'en 2030. Des stratégies explorant l'impact de l'augmentation du traitement, du délai de traitement et des restrictions de traitement ont été développées.

Résultats

Bien que la prévalence globale du VHC diminue en Belgique, la charge du VHC de stade avancé, y compris la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC), devrait augmenter avec les taux de traitement et de guérison actuels. En augmentant la RVS à 90% à partir de 2016 et le nombre de cas traités (de 710 à 2050), en 2030, les cas de cirrhose, de cirrhose décompensée et de CHC seraient nettement inférieurs à ceux de 2013. Cette stratégie s'est avérée plus efficace lorsqu'elle est appliquée à F2. -F4 cas. Pour obtenir des résultats comparables avec les cas F0-F4, 3 490 patients doivent être traités. Un accès retardé de deux ans aux AAD a augmenté la morbidité et la mortalité liées au VHC de 15% par rapport à notre stratégie.

Conclusions

Compte tenu de l'évolution de la charge de la maladie à VHC et de la nécessité d'une utilisation efficace des ressources de santé, l'application principale des nouveaux AAD en Belgique devrait se concentrer sur les patients atteints de fibrose importante et avancée (F2-F4), en fournissant ces nouveaux médicaments sans délai dès leur disponibilité et en améliorant l'accès. à la thérapie.

Des pays: Belgique