No existe una cura virol\u00f3gica para la infecci\u00f3n por el virus de la hepatitis B (VHB) y las terapias existentes est\u00e1n dise\u00f1adas para controlar la replicaci\u00f3n viral. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia nacional de HBsAg en 2017 y estudiar el impacto de una tasa de diagn\u00f3stico mejorada y la administraci\u00f3n de tratamiento universal en los resultados relacionados con el VHB en Arabia Saudita.<\/p>\n\n\n\n
Se desarroll\u00f3 un modelo din\u00e1mico de transmisi\u00f3n y carga de enfermedad para estimar la carga econ\u00f3mica futura de la infecci\u00f3n por VHB. La poblaci\u00f3n infectada fue rastreada por cohortes definidas por edad y g\u00e9nero; Se calcularon los costos directos (atenci\u00f3n m\u00e9dica, detecci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento) y los costos indirectos (a\u00f1os de vida ajustados por discapacidad y valor de un a\u00f1o de vida estad\u00edstico). El impacto de dos escenarios de intervenci\u00f3n (Lograr los objetivos de la OMS: diagnosticar el 90% de infecciones y tratar el 80% de los pacientes con carga viral alta para 2030; y Diagnosticar y tratar todos: diagnosticar y tratar a todos los pacientes infectados para 2022) se compar\u00f3 con el escenario del Caso base (no acci\u00f3n pol\u00edtica), manteniendo constantes las tasas de cobertura de vacunaci\u00f3n casi universal. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de sensibilidad del costo del tratamiento futuro.<\/p>\n\n\n\n
En 2017, la prevalencia de HBsAg se estim\u00f3 en 1.7%, correspondiente a 574.000 infecciones. El mismo a\u00f1o, hubo una incidencia estimada de 490 casos de cirrosis descompensada, 1500 casos de carcinoma hepatocelular (HCC) y 1740 muertes relacionadas con el h\u00edgado (LRD). La prevalencia de HBsAg fue 0,1% entre los ni\u00f1os de 5 a\u00f1os y <0,1% entre los lactantes. Los resultados de la carga de enfermedad para 2030, en comparaci\u00f3n con 2015, fueron los siguientes: Caso base: se proyect\u00f3 que la incidencia de LRD y HCC aumentar\u00eda en 70%. Metas de la OMS: Disminuci\u00f3n de 30-35% tanto en la incidencia de CHC como en las LRD. Diagnosticar y tratar todos: una disminuci\u00f3n de 50-55% en la incidencia de CHC y LRD. En todos los escenarios, la prevalencia de HBsAg entre beb\u00e9s y ni\u00f1os de 5 a\u00f1os disminuy\u00f3 a <0.1% con el escenario Diagnosticar y tratar todos, lo que result\u00f3 en una prevalencia cercana a cero en este grupo de edad. Se proyecta que los costos directos anuales aumentar\u00e1n y alcanzar\u00e1n su punto m\u00e1ximo para 2022 en ambos escenarios de intervenci\u00f3n debido a la expansi\u00f3n del tratamiento y el diagn\u00f3stico. Sin embargo, estos se compensan con la reducci\u00f3n de los costos econ\u00f3micos indirectos, comenzando de inmediato en el escenario de Metas de la OMS y para 2023 en la estrategia de diagn\u00f3stico y tratamiento de todos. Se estima que el logro de los objetivos de la OMS permitir\u00e1 lograr un retorno de la inversi\u00f3n (ROI) positivo para 2021 al examinar los costos directos y las p\u00e9rdidas econ\u00f3micas indirectas a un precio de tratamiento de $2700 USD por paciente al a\u00f1o. Sin embargo, diagnosticar y tratar a todos los pacientes requerir\u00eda al menos una reducci\u00f3n del 50% en el costo unitario del tratamiento para lograr un ROI positivo para 2029.<\/p>\n\n\n\n
El aumento de las tasas de diagn\u00f3stico y tratamiento del VHB conducir\u00eda a disminuciones sustanciales en el HCC y la LRD. Este efecto se mejorar\u00eda dr\u00e1sticamente si se administrara tratamiento a todos los casos de VHB independientemente de la carga viral y se estima que ser\u00eda muy rentable si los precios del tratamiento pueden reducirse sustancialmente.<\/p>\n\n\n\n
Pa\u00edses:<\/strong> Arabia Saudita<\/p>\n\n\n\n