En la actualidad, no existen estudios epidemiol\u00f3gicos espec\u00edficos a nivel nacional que representen a toda la poblaci\u00f3n italiana. Este estudio tiene como objetivo describir la carga epidemiol\u00f3gica y econ\u00f3mica que generar\u00e1 el VHC en los pr\u00f3ximos a\u00f1os en Italia. Adem\u00e1s, se consider\u00f3 el impacto que los futuros tratamientos anti-VHC pueden tener sobre la carga de morbilidad. Este an\u00e1lisis se desarroll\u00f3 para el per\u00edodo 2012-2030 desde la perspectiva del Servicio Nacional de Salud de Italia (NHS).<\/p>\n\n\n\n
Se adapt\u00f3 un modelo din\u00e1mico de sistema publicado para Italia con el fin de cuantificar la poblaci\u00f3n infectada por el VHC en t\u00e9rminos de progresi\u00f3n de la enfermedad y los costos asociados de 1950 a 2030. La estructura del modelo se bas\u00f3 en probabilidades de transici\u00f3n que reflejan la historia natural de la enfermedad. Con el fin de estimar la eficacia de las estrategias actuales de tratamiento anti-VHC para los genotipos 1 y 4, se calcul\u00f3 la tasa de respuesta virol\u00f3gica sostenida (RVS) en los ensayos cl\u00ednicos de registro para boceprevir y telaprevir. Se asumi\u00f3 que la eficacia para los pacientes tratados con peginterfer\u00f3n + ribavirina era igual a la del grupo de placebo de un ensayo cl\u00ednico aleatorizado (ECA) relacionado con boceprevir y telaprevir. Para los genotipos 2\/3 de los pacientes, se asumi\u00f3 que la eficacia del tratamiento con terapia dual era igual a la tasa de RVS de la literatura. Seg\u00fan el objetivo de este estudio, solo se han incluido en el modelo los costes sanitarios directos (ingresos hospitalarios, f\u00e1rmacos, tratamiento y atenci\u00f3n de los pacientes) incurridos por el NHS italiano. Los costos se han extrapolado utilizando la literatura cient\u00edfica publicada disponible en Italia y actualizado con el sistema de \u00edndice de precios ISTAT (Istituto Nazionale di Statistica) de 2012 para la revaluaci\u00f3n monetaria. Se asumieron tres escenarios diferentes para evaluar el impacto de futuros tratamientos anti-VHC sobre la carga de enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
En general, en Italia, se estimaron 1,2 millones de sujetos infectados en 2012. De estos, se diagnosticaron alrededor de 211.000 pacientes, mientras que solo alrededor de 11.800 sujetos estaban siendo tratados con medicamentos anti-VHC. Una reducci\u00f3n de los costos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica se asocia con una disminuci\u00f3n de la prevalencia. De hecho, una vez que se alcance el pico de gasto durante esta d\u00e9cada (alrededor de 527 millones de euros), el modelo predice una reducci\u00f3n de costes en los pr\u00f3ximos 18 a\u00f1os. En 2030, bas\u00e1ndose en los tratamientos m\u00e1s eficaces disponibles actualmente, el coste sanitario directo asociado al tratamiento de los pacientes con VHC puede alcanzar los 346 millones de euros (-34,3% respecto a 2012). El primer escenario (nuevo tratamiento en 2015 con RVS = 90% y el mismo n\u00famero de pacientes tratados) se asoci\u00f3 a una reducci\u00f3n significativa de las consecuencias cl\u00ednicas inducidas por el VHC (prevalencia = -3%) y una disminuci\u00f3n de los gastos sanitarios directos, correspondientes a 11,1 \u20ac mill\u00f3n. El segundo escenario (aumento de pacientes tratados a 12.790) produjo una reducci\u00f3n de costes incremental de 7,3 millones de euros, alcanzando una disminuci\u00f3n neta de 18,4 millones de euros. En el tercer escenario (pacientes tratados = 16.770), se estim\u00f3 una mayor disminuci\u00f3n neta de los costes sanitarios directos frente al caso base (44,0 millones de euros).<\/p>\n\n\n\n
Nuestro modelo mostr\u00f3 que la introducci\u00f3n de nuevos tratamientos m\u00e1s efectivos podr\u00eda resultar en una cuasi-erradicaci\u00f3n del VHC, con una reducci\u00f3n muy fuerte de la prevalencia.<\/p>\n\n\n\n
Pa\u00edses:<\/strong> Italia<\/p>\n\n