La eliminaci\u00f3n del virus de la hepatitis C (VHC) entre las personas que se inyectan drogas (PWID) es una inversi\u00f3n costosa, por lo que las estrategias no solo deben centrarse en eliminar la enfermedad, sino tambi\u00e9n en prevenir su reaparici\u00f3n. Los objetivos de este estudio son calcular las terapias antivirales m\u00ednimas necesarias para lograr la eliminaci\u00f3n con y sin la expansi\u00f3n adicional de los programas de reducci\u00f3n de da\u00f1os (HR) y examinar la sostenibilidad de la eliminaci\u00f3n del VHC despu\u00e9s de 2030 si se interrumpe el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n
Consideramos dos tipos de epidemia (con una proporci\u00f3n baja (30%) y alta (50%) de PID que participan en compartir equipos (compartidores)) dentro de tres entornos de prevalencia de VHC cr\u00f3nica (CHC) de l\u00ednea de base (30%, 45% y 60%), asumiendo una l\u00ednea de base Cobertura de recursos humanos de 40%. Definimos estrategias de eliminaci\u00f3n sostenibles, aquellas que podr\u00edan mantener los resultados de eliminaci\u00f3n durante una d\u00e9cada (2031 \u00b1 2040), en ausencia de tratamiento adicional.<\/p>\n\n\n\n
El modelo muestra que la estrategia de eliminaci\u00f3n \u00f3ptima depende del comportamiento de riesgo compartido de la poblaci\u00f3n examinada. La cobertura de tratamiento anual necesaria para lograr la eliminaci\u00f3n del VHC con una prevalencia de HCC basal de 45%, sin la expansi\u00f3n simult\u00e1nea de los programas de recursos humanos, oscila entre 4,7 \u00b1 5,1%. De manera similar, por debajo de 60% la prevalencia de HCC basal
la cobertura de tratamiento necesaria var\u00eda de 9,0 \u00b1 10,5%. Al aumentar la cobertura de FC de 40% a 75%, se reduce la cobertura de tratamiento requerida en 6,5 \u00b1 9,8% y 11,0 \u00b1 15,0% con una prevalencia de CHC de 45% o 60%, respectivamente. En entornos con prevalencia de HCC basal de 45%, la ampliaci\u00f3n de la HR a 75% podr\u00eda evitar que la enfermedad se recupere despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n, independientemente del tipo de epidemia. En la prevalencia cr\u00f3nica alta del VHC, tambi\u00e9n se necesitan intervenciones de asesoramiento para reducir el intercambio para mantener los casos de incidentes de VHC en niveles bajos.<\/p>\n\n\n\n
Las estrategias de reducci\u00f3n de da\u00f1os tienen un papel vital en la estrategia de eliminaci\u00f3n del VHC, ya que reducen la cantidad de tratamientos necesarios para eliminar el VHC y brindan sostenibilidad despu\u00e9s de la eliminaci\u00f3n. Lo anterior subraya que las estrategias de eliminaci\u00f3n de AVC deben basarse en los servicios de recursos humanos existentes y abogar por la expansi\u00f3n de los recursos humanos en pa\u00edses sin servicios.<\/p>\n\n\n\n
Pa\u00edses:<\/strong> B\u00e9lgica, Suiza, Italia, Alemania, Noruega, Portugal, Grecia, Federaci\u00f3n de Rusia<\/p>\n\n