Las estimaciones de la prevalencia del virus de la hepatitis C (VHC) para adultos y grupos de alto riesgo se han publicado ampliamente, pero no se comprende bien la carga de la enfermedad en los ni\u00f1os. Los medicamentos antivirales de acci\u00f3n directa, que se consideran terapias curativas altamente efectivas para el VHC, ahora est\u00e1n aprobados para pacientes pedi\u00e1tricos desde los 3 a\u00f1os. Se necesitan estimaciones de prevalencia confiables para esta poblaci\u00f3n para informar la ampliaci\u00f3n del tratamiento y las estrategias nacionales. Este an\u00e1lisis combina modelos anteriores y trabajo epidemiol\u00f3gico en 104 pa\u00edses y territorios para estimar la prevalencia mundial del VHC en ni\u00f1os en 2018.<\/p>\n\n\n\n
En este estudio de modelado, se utiliz\u00f3 una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura de los art\u00edculos publicados entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de marzo de 2019 para determinar las estimaciones hist\u00f3ricas de prevalencia del VHC en ni\u00f1os en los 249 pa\u00edses y territorios del mundo. Identificamos estimaciones publicadas de prevalencia del VHC para ni\u00f1os de 0 a 18 a\u00f1os que no tienen un alto riesgo de infecci\u00f3n por VHC en 39 pa\u00edses y territorios y las ingresamos en modelos din\u00e1micos de carga de enfermedad de Markov para estimar la prevalencia vir\u00e9mica del VHC en 2018. Para 25 de ellos, que ten\u00eda datos completos, la informaci\u00f3n disponible sobre la prevalencia del VHC en ni\u00f1os se us\u00f3 para construir modelos de regresi\u00f3n para predecir la prevalencia pedi\u00e1trica en 65 pa\u00edses y territorios adicionales que ten\u00edan datos espec\u00edficos del pa\u00eds o del territorio \u00fanicamente sobre predictores. Se crearon modelos de regresi\u00f3n para cada cohorte de edad pedi\u00e1trica de 5 a\u00f1os de 0 a 19 a\u00f1os, considerando varias variables predictoras. Los datos y pron\u00f3sticos de los 104 pa\u00edses y territorios para los que se dispon\u00eda de datos se utilizaron para calcular la prevalencia del VHC por regi\u00f3n de carga mundial de morbilidad, que luego se aplic\u00f3 a los 145 pa\u00edses y territorios restantes para generar una estimaci\u00f3n mundial.<\/p>\n\n\n\n
La estimaci\u00f3n global de la prevalencia vir\u00e9mica en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica de 0 a 18 a\u00f1os fue 0 \u00b7 13% (intervalo de incertidumbre 95% 0 \u00b7 08\u20130 \u00b7 16), correspondiente a 3 \u00b7 26 millones (2 \u00b7 07\u20133 \u00b7 90) ni\u00f1os con VHC en 2018. La prevalencia del VHC aument\u00f3 con la edad en todos los pa\u00edses y territorios. La prevalencia del VHC en mujeres en edad f\u00e9rtil fue el predictor m\u00e1s fuerte de la prevalencia del VHC en ni\u00f1os de 0 a 4 a\u00f1os (p <0 \u00b7 0001). La prevalencia del VHC en adultos se asoci\u00f3 significativamente con la prevalencia del VHC en ni\u00f1os de 5 a 19 a\u00f1os (p <0 \u00b7 0001), y la proporci\u00f3n de infecciones por VHC en personas que se inyectan drogas se asoci\u00f3 significativamente con la prevalencia del VHC en ni\u00f1os de 15 a 19 a\u00f1os (p = 0 \u00b7 036).<\/p>\n\n\n\n
La mayor\u00eda de los estudios sobre la prevalencia del VHC en ni\u00f1os se centran en grupos de alto riesgo y \u00e1reas geogr\u00e1ficas altamente end\u00e9micas. Nuestro an\u00e1lisis proporciona estimaciones de la prevalencia global del VHC en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. El tratamiento en pacientes pedi\u00e1tricos requiere una optimizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n de la salud de la poblaci\u00f3n y cl\u00ednica diferente que en los adultos. Debido a esta heterogeneidad, las estimaciones de prevalencia del VHC espec\u00edficas por pa\u00eds o por territorio y por edad pueden ayudar a los pa\u00edses y territorios a mejorar las estrategias nacionales de eliminaci\u00f3n del VHC.<\/p>\n\n\n\n
Gilead Sciences, John C Martin Foundation y donantes privados.<\/p>\n\n\n\n