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Resumen

Antecedentes y objetivos

En Suiza, la prevalencia del virus de la hepatitis C (VHC) entre los consumidores de drogas inyectables ha ido disminuyendo gracias a las medidas activas de reducción de daños y al envejecimiento de la población. Los avances recientes en la terapia contra el VHC pueden ofrecer una oportunidad para dirigir el tratamiento a las poblaciones de alto riesgo, con el objetivo de reducir la prevalencia del VHC y prevenir nuevas infecciones.
Para orientar estos esfuerzos, el proyecto actual se llevó a cabo con los siguientes objetivos: (1) desarrollar un modelo simple para estimar el número de nuevas infecciones por VHC utilizando los datos disponibles sobre PID; (2) examinar el impacto de las estrategias de intervención (prevención y tratamiento) en las infecciones por VHC nuevas y totales entre las PID.

Métodos

Se utilizó un modelo dinámico de transmisión del VHC para rastrear la incidencia y la prevalencia del VHC entre las PWID activas de acuerdo con su estado de reducción de daños. Se consideró el impacto relativo de tratar 1, 5, 10 o 15% de HCV + PWID con nuevos antivirales orales de acción directa.

Resultados

En 2015, se estima que había 10 160 UDI activos en Suiza, de los cuales más de 85% participaban en programas de reducción de daños. Aproximadamente 42% de los UDI activos eran VHC-ARN+, y se producían 55 nuevas infecciones virémicas al año. Para 2030, se espera una reducción de 60% en la población de UDI VHC+. En ausencia de cambios de comportamiento, el número de infecciones secundarias aumentaría en todos los escenarios de tratamiento. Con un tratamiento de alto nivel, el número de infecciones secundarias alcanzaría un pico y luego disminuiría, lo que correspondería al agotamiento del acervo viral. En Suiza, el tratamiento de 5% de la población de UDI VHC+ de 2015 por año daría como resultado una reducción de 95% en el total de casos para 2030, mientras que un tratamiento ≥10% daría como resultado una reducción de >99%.

Conclusiones

El tratamiento oportuno del virus de la hepatitis C entre las personas que se inyectan drogas es necesario para reducir la prevalencia y prevenir nuevas infecciones en Suiza.