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Resumen

Los datos emergentes indican que los tratamientos antivirales totalmente orales para el virus de la hepatitis C crónica (VHC) se convertirán en una realidad en un futuro próximo. Al reemplazar las terapias basadas en interferón, se espera que los regímenes totalmente orales sean más tolerables, más efectivos, de menor duración y más simples de administrar. Coincidiendo con las nuevas opciones de tratamiento se encuentran metodologías novedosas para la detección y estadificación de enfermedades, que crean la posibilidad de una atención y un tratamiento más oportunos. Las evaluaciones del daño histológico generalmente se realizan mediante biopsia hepática; sin embargo, las evaluaciones no invasivas del daño histológico se han convertido en la norma en algunos países europeos y se están generalizando en los Estados Unidos. También existen nuevas iniciativas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para simplificar las pruebas, mejorar la conciencia del proveedor y el paciente y ampliar las recomendaciones para la detección del VHC más allá de las estrategias basadas en el riesgo. Publicadas en 2012, las recomendaciones de los CDC tienen como objetivo aumentar las pruebas de VHC entre las personas con la mayor carga de VHC en los Estados Unidos al recomendar pruebas únicas para todas las personas nacidas durante 1945-1965. En 2013, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos adoptó recomendaciones similares para las pruebas basadas en el riesgo y en la cohorte de nacimiento. En conjunto, los avances en la detección, el diagnóstico y el tratamiento probablemente aumentarán la demanda de terapia y estimularán un cambio en la prestación de atención relacionada con el VHC crónico, con una mayor participación de la atención primaria y los especialistas en enfermedades infecciosas. Sin embargo, incluso en esta nueva era de terapia, existirán barreras para curar a los pacientes con VHC. Superar tales barreras requerirá estrategias novedosas e integradoras e inversión de recursos a nivel local, regional y nacional.